Treatment refusal
Le refus de soin : étude exploratoire à la recherche des grands facteurs de refus de soins en médecine générale de ville
Abstract
INTRODUCTION : Le refus de soins est une expression souvent citée ou entendue mais qui est en fait un terme générique. Ce terme encadre beaucoup de situations sans jamais les décrire précisément. Dans ce travail, le refus de soins du patient et opposé au patient sont développés pour établir une ébauche de définition. L'objectif principal de cette étude est de connaître la place du refus de soins dans l'exercice quotidien des médecins généralistes libéraux. Les objectifs secondaires sont d'analyser les différents motifs de refus de soins opposés au patient ainsi que les différentes visions de ce refus de soins chez ces médecins. MATEREL ET METHODE : C'est une étude qualitative mise sous la forme d'entretiens individuels semi-directifs. La population étudiée était un échantillon de médecins généralistes lorrains installés en libéral, choisis aléatoirement. Les données ont été recueillies par le biais d'entretiens avec un questionnaire standardisé contenant des questions obligatoires mais aussi des commentaires libres. RESULTATS : Cette étude confirme l'omniprésence du refus de soins opposé au patient dans leur exercice journalier. Nous avons pu observer des divergences dans leurs perceptions du soins et du refus avec parfois une méconnaissance de leurs droits et devoirs ; et étudier l'influence de ces données sur leur pratique quotidienne. Les problèmes comportementaux en cabinet ont été les situations de refus les plus fréquemment soulevées, tout comme la vision erronée du refus de soins opposé au patient souvent rattachée à tort à l'illégalité. DISCUSSION : En tenant compte des biais, cette étude confirmerait que le refus de soins opposé au patient serait mal connu des médecins généralistes pourtant confrontés quotidiennement à ce problème médico-légal et de santé publique. Il faudrait faire évoluer les comportements des patients et des praticiens et réadapter l'organisation de santé publique pour diminuer le nombre de refus de soins opposé au patient.
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