Objectif : Comparer la morbidité maternofoetale après échec d’extraction par ventouse en fonction de l’attitude choisie pour permettre la naissance : césarienne versus tentative de deuxième instrument. Matériel et méthodes : Etude rétrospective monocentrique portant sur 172 cas d’échecs de ventouses observés entre janvier 2006 et décembre 2014. Les paramètres étudiés étaient : la perte d’hémoglobine maternelle, les traumatismes périnéaux, le pH à la naissance, l’Apgar, la réanimation néonatale et la durée d’hospitalisation en néonatologie. Résultats : La fréquence d’échec de ventouse était de 8,7%. Lors de la réalisation d’un deuxième instrument (77,9%), les mères présentaient plus de déchirures du 3° degré (13,4% vs 0% ; p=0,017) et plus d’épisiotomies (72,2% vs 0% ; p< 0,0001). Il n’y avait pas de différence significative en termes d’hémorragie du post partum entre les groupes « césarienne » et « tentative de deuxième instrument». Les caractéristiques néonatales n’étaient pas différentes entre les groupes « tentative de deuxième instrument» et « césarienne ». Les foetus nés par césarienne après échec de deuxième instrument restaient plus longtemps hospitalisés en néonatologie que ceux nés par césarienne réalisée d’emblée après échec de ventouse (p=0.02). Ils étaient plus souvent intubés (p=0,04), convulsaient plus fréquemment (p=0,04), leur score d’Apgar était inférieur (p = 0.03) et leur pH plus bas (p = 0.017). Conclusion : Comparée à la césarienne, la tentative d’un deuxième instrument augmente la morbidité maternelle mais ne semble pas augmenter pas la morbidité foetale. L’échec de deuxième instrument accroit significativement la morbidité néonatale.