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Master thesis

Etude préliminaire évaluant l’impact d’une stratégie anesthésique sans morphinique, sur la reprise du transit, en chirurgie colorectale réglée carcinologique, par voie laparoscopique

Résumé : Introduction : La prise en charge chirurgicale des patients tend de plus en plus vers une réhabilitation rapide. Les stratégies anesthésiques ont donc évoluées vers une épargne morphinique, afin de diminuer leurs effets secondaires, avec une approche excluant l’utilisation d’opioïdes : l’opioïd free anesthesia (OFA). Notre étude préliminaire évalue rétrospectivement la faisabilité, la qualité et la sécurité de l’OFA dans le cadre d’une chirurgie programmée et en cerne les limites. Méthode : Cette étude rétrospective cas témoin a inclus 7 patients répondant aux critères d’inclusion ayant bénéficiés d’une OFA avec utilisation d’un α2 agoniste central, dans le cadre d’une chirurgie colorectale laparoscopique programmée. Un appariement des sujets avec une cohorte témoin (n=14) a eu lieu en deux pour un selon l’âge (±10 ans), le sexe et le type de chirurgie. Le critère de jugement principal était le délai de reprise du transit évalué en jours. L’ensemble des témoins a bénéficié d’une épargne morphinique avec la réalisation d’un bloc antalgique selon les recommandations de réhabilitation rapide. Résultats : Il s’agit de patients très majoritairement masculins âgés de 64 (55–73) ans, ASA 2, similaires au groupe témoin. Le délai de reprise du transit dans le groupe OFA était très largement raccourci de 1,9 ± 0,9 jours versus 3,4 ± 0,8 jours chez les patients témoin (p=0,003). Les objectifs secondaires comme les nausées vomissements post opératoires, la qualité d’analgésie, et la durée d’hospitalisation n’atteignaient pas un degré de significativité. Le recours à un traitement vasopresseur était diminué dans le groupe OFA. Conclusion : Le résultat principal de cette étude montre que les patients bénéficiant d’une OFA ont une reprise de transit plus précoce, ce qui s’inscrit bien dans la réhabilitation rapide. Cette étude préliminaire encourage à évaluer une stratégie anesthésique OFA par des études prospectives multicentriques pour trouver sa place dans la prise en charge péri opératoire.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01932225
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Friday, November 23, 2018 - 8:45:06 AM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:40 PM

File

BUMED_T_2017_ROCHE_SYLVAIN.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : hal-01932225, version 1

Citation

Sylvain Roche. Etude préliminaire évaluant l’impact d’une stratégie anesthésique sans morphinique, sur la reprise du transit, en chirurgie colorectale réglée carcinologique, par voie laparoscopique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨hal-01932225⟩

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