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Master thesis

Valeurs pronostique des marqueurs précoces de la fonction rénale sur la survie des greffons : étude rétrospective sur 754 patients transplantés rénaux entre 2000 et 2010 au CHRU de Nancy

Résumé : OBJECTIF : Évaluer la valeur prédictive du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) et de la protéinurie à 3 mois de la greffe sur la survie à long terme des greffons rénaux. MATÉRIELS ET MÉTHODES : 754 patients ayant reçu une première greffe rénale entre le 1er Janvier 2000 et le 31 Décembre 2010 au CHRU de Nancy ont été étudiés. Les valeurs de créatininémie et de protéinurie à 3, 6 et 12 mois de la greffe ont été recueillies. Les critères d’évaluation principaux étaient la perte du greffon censurée ou non sur les décès ainsi que le décès avant retour en dialyse. L’association entre la fonction rénale à 3 mois et ces variables a été analysée de manière multivariée en utilisant des modèles de Cox. La capacité de prédiction des marqueurs à 3 mois pour la survie des greffons et des patients a été comparée aux marqueurs classiquement utilisés (6 et 12 mois) par l’utilisation des méthodes de C-index et NRI. RÉSULTATS : Le suivi moyen est de 8,3 ans. Un DFG estimé à 3 mois selon la formule MDRD < 30 mL/min/1.73m² est associé à un risque augmenté de retour en dialyse (HR en analyse multivariée = 3,65 [2,0-6,65], p<0,0001), de même qu’un taux de protéinurie à 3 mois entre 0,5-1 g/jour (HR= 1,78 [1,06-2,98], p=0,028). Il n’y a pas d’association significative entre ces deux critères et la survie globale des patients. La fonction rénale à 12 mois était un meilleur facteur prédictif de la survie du greffon (C-index à 12 mois = 72,1 vs Cindex à 3 mois = 67,1). CONCLUSION : Le DFG estimé selon MDRD et la protéinurie à 3 mois de la transplantation sont associés à la survie des greffons à long terme.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01932227
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Friday, November 23, 2018 - 8:45:11 AM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:40 PM

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BUMED_T_2016_MOTTOLA_CLEMENT.p...
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  • HAL Id : hal-01932227, version 1

Citation

Clément Mottola. Valeurs pronostique des marqueurs précoces de la fonction rénale sur la survie des greffons : étude rétrospective sur 754 patients transplantés rénaux entre 2000 et 2010 au CHRU de Nancy. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. ⟨hal-01932227⟩

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