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Master thesis

Conséquences métaboliques et microcirculatoires d'une pression artérielle moyenne haute versus standard dans la réanimation de l'arrêt cardiocirculatoire réfracatire sous assistance cardiaque totale : étude expériementale sur modèle porcin

Résumé : Il n’existe actuellement aucune donnée concernant l’influence de la pression artérielle sur les conséquences de l’état de choc cardiogénique post-arrêt cardiaque réfractaire. Nous proposons d’étudier, dans un modèle porcin, les conséquences métaboliques et microcirculatoires d’une pression artérielle haute versus standard dans les six premières heures de réanimation d’un arrêt cardiaque réfractaire sous assistance cardiaque totale par ExtraCorporeal Membrane Oxygenation (ECMO). Matériel et méthode Les animaux étaient randomisés en deux groupes selon des objectifs de PAM différents (65-70 mmHg et 80-85 mmHg). Un arrêt cardiaque réfractaire d’origine ischémique était créé chirurgicalement sous anesthésie générale et une assistance cardiaque par ECMO était débutée après 20 minutes de bas débit. La réanimation durait six heures dans chaque groupe. Le débit d’ECMO était fixe, le niveau de pression artérielle moyenne était obtenu par perfusion de noradrénaline. L’évolution des conséquences du choc était évaluée pour le critère principal par la clairance du lactate sur les six premières heures de réanimation. Résultats Vingt et un animaux étaient expérimentés et 14 ont été inclus (PAM-Standard n=7 ; PAM-Haute n=7). Le niveau de PAM était significativement différent entre les groupes (p=0,001) durant les six heures de réanimation. Il n’y avait pas de différence entre les groupes PAM-Standard et PAM-Haute sur la clairance du lactate entre H0 et H6 (65% [-12 ; 77] vs 4,5% [-50 ; 71], p=0,60). Il n’y avait pas de différence entre les populations sur le remplissage vasculaire et les doses de noradrénaline. Les critères de microcirculation (Sidestream Darkfield Imaging et Near Infrared Spectroscopy), les fonctions rénale et hépatique ne différaient pas entre les groupes.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01932261
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Friday, November 23, 2018 - 8:47:22 AM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:41 PM

File

BUMED_T_2016_FRITZ_CAROLINE.pd...
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  • HAL Id : hal-01932261, version 1

Citation

Caroline Fritz. Conséquences métaboliques et microcirculatoires d'une pression artérielle moyenne haute versus standard dans la réanimation de l'arrêt cardiocirculatoire réfracatire sous assistance cardiaque totale : étude expériementale sur modèle porcin. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. ⟨hal-01932261⟩

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