Les pathologies neurodégénératives affectent la substance grise, ce qui est visualisable et quantifiable par la tomoscintigraphie par émissions de positons (TEP) au 18F-fluoro-désoxy-glucose (18F-FDG), mais également la substance blanche qui peut être mis en évidence par l’imagerie par résonance magnétique (IRM) en tenseur de diffusion (DTI). Cette étude a pour rôle de déterminer si de telles variations peuvent être mises en évidence à un stade précoce, dans une population particulière de patient âgés hypertendus à haut risque cardiovasculaire souffrant de plaintes mnésiques subjectives. Méthodes : soixante patients âgés hypertendus souffrant de troubles mnésiques subjectifs ont été explorés par imagerie cérébrale DTI et TEP au 18F-FDG. Des tests d’évaluation des fonctions exécutives et mnésiques ainsi que des mesures des pressions artérielles périphériques et centrales ont également été réalisés. Le coefficient de diffusion apparent (ADCmean) a été déterminé dans la substance blanche et corrélé au métabolisme de la substance grise par une analyse voxel-à-voxel des images de TEP au 18F-FDG. Résultats : les variations de l’ADCmean global s’associaient à des variations du métabolisme cortical dans des régions intéressant principalement le pattern décrit dans la maladie d’Alzheimer (aires temporales internes, aires associatives postérieures, cingulum postérieur et aires insulo-opérculaire) (coefficient de corrélation global : - 0.577, p <0,001). L'ADCmean ainsi que le métabolisme cortical des régions inter-corrélées, étaient associés de manière significative aux résultats des tests exécutifs et mnésiques ainsi qu’à la pression artérielle centrale (p <0,05). Conclusion : chez les patients âgés hypertendus ayant des troubles subjectifs de la mémoire, les variations microstructurales de la substance blanche sont liées d’une part à des modifications du métabolisme de la substance grise dans des régions décrites dans la maladie d’Alzheimer et d’autre part aux performances cognitives. Les relations supplémentaires avec la pression artérielle centrale confortent l'hypothèse d'un rôle pathogène de l'hypertension dans ces variations.