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Master thesis

Analyse des paramètres de perfusion en scanner de carcinomes hépatocellulaires traités par deux cures de chimio embolisation, en comparaison avec l'IRM

Résumé : Objectif : Étudier les paramètres de perfusion en scanner de Carcinome Hépatocellulaires (CHC) avant et après deux cures de Chimio Embolisation Lipiodolée (CEL), en comparaison avec l’IRM, et rechercher des facteurs prédictifs de réponse. Matériel et Méthode : 19 patients, soit 37 lésions cibles, ont été inclus dans notre centre entre octobre 2015 et septembre 2017. Un scanner de perfusion et une IRM étaient réalisés avant et après une première cure de CEL, puis après la deuxième. Les données de perfusion étaient obtenues à l’aide d’un logiciel dédié. Plusieurs paramètres de perfusions ont été étudiés : volume sanguin, débit sanguin, temps de transit moyen, temps au pic, fraction artérielle hépatique, pente moyenne d’accroissement, débit sanguin artériel hépatique, débit sanguin portal hépatique. Des groupes de réponse ont été définis en IRM selon les critères mRECIST : Réponse Complète (RC), Réponse Partielle (RP), Absence de Réponse (AR), Réponse (comprenant RC et RP), et Absence de Réponse Complète (ARC, comprenant RP et AR). Résultats : Le débit sanguin et le débit sanguin artériel hépatique en pré-CEL étaient significativement plus élevés dans le groupe en RC après une CEL comparativement au groupe en ARC (respectivement 118,8 vs 76,3 ml/100g/min, p=0,0231 ; 76 vs 44,2 ml/100g/min, p=0,0112). Le temps au pic et le temps de transit moyen en pré-CEL étaient significativement plus courts dans le groupe en Réponse après deux CEL comparativement au groupe en AR (respectivement 31,5 vs 46,1 sec, p=0,0313 ; 15,8 vs 22,8 sec, p=0,0204). Les paramètres de perfusion post-CEL 1 et post-CEL 2 ne présentaient pas de différence significative, quelle que soit leur réponse en IRM. Conclusion : Notre étude n’a pas permis, après une première CEL, de mettre en évidence de facteurs prédictifs de réponse à une deuxième CEL. En revanche l’étude des paramètres de perfusion en baseline pourrait permettre de sélectionner des CHC plus hypervasculaires, qui auront tendance à mieux répondre aux CEL.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01932332
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Friday, November 23, 2018 - 8:52:49 AM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:41 PM

File

BUMED_T_2018_BAYLE_MATTHIEU.pd...
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  • HAL Id : hal-01932332, version 1

Citation

Matthieu Bayle. Analyse des paramètres de perfusion en scanner de carcinomes hépatocellulaires traités par deux cures de chimio embolisation, en comparaison avec l'IRM. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨hal-01932332⟩

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