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Master thesis

Traitement des malformations arterioveineuses cérébrales par radiothérapie stéréotaxique : expérience de l’institut de cancérologie de Lorraine avec le cyberknife®

Résumé : - Objectif : La radiothérapie stéréotaxique est un des traitements validés des malformations arterioveineuses (MAV) intra-crâniennes. Les traitements par GammaKnife® et accélérateurs linéaires ont déjà fait l’objet de plusieurs publications validant ces techniques mais il n’existe que peu d’études sur le Cyberknife®. Nous présentons les résultats d’une étude rétrospective de l’efficacité et de la tolérance de cette technique pour les patients traités et suivis à l’Institut de Cancérologie de Lorraine et au CHRU de Nancy. - Matériel et méthodes : Les patients traités par Cyberknife® pour une MAV à l’Institut de Cancérologie de Lorraine entre juillet 2010 et septembre 2013 ont reçu une dose unique de 18 Gy à l’isodose 70%. La surveillance était réalisée par le service de neuroradiologie du CHRU de Nancy. La guérison était obtenue par oblitération complète de la MAV visible et la tolérance était évaluée sur l’évolution clinique et les réactions parenchymateuses à l’imagerie. La tolérance et l’efficacité thérapeutique ont été évaluées par IRM cérébrale à 6, 12 et 24 mois et 36 mois et par artériographie cérébrale si l’IRM montrait une oblitération complète. - Résultats : 48 patients consécutifs ont été inclus dans l’étude rétrospective avec un suivi médian est de 41 mois. Le volume médian des MAV était de 2.62cm3. Le taux d’oblitération était de 50% et 59% à 2 et 3 ans respectivement. 44 patients sur 48 (92%) n’ont pas présenté de symptômes. 32 patients (66%) ont développé un oedème cérébral post radique dont deux patients avec une hypertension intracrânienne associée nécessitant un traitement par corticoïdes. Aucun patient n’a développé de radionécrose. - Conclusion : Il s’agit de la deuxième étude dans la littérature qui décrit la radiothérapie stéréotaxique par Cyberknife® à l’encontre des MAV cérébrales. Cette technique est efficace et bien tolérée avec un taux d’oblitération de 59% à 3 ans et l’absence de radionécrose.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01932371
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Friday, November 23, 2018 - 8:54:44 AM
Last modification on : Tuesday, October 20, 2020 - 10:59:58 AM

File

BUMED_T_2017_FEUTREN_THOMAS.pd...
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  • HAL Id : hal-01932371, version 1

Citation

Thomas Feutren. Traitement des malformations arterioveineuses cérébrales par radiothérapie stéréotaxique : expérience de l’institut de cancérologie de Lorraine avec le cyberknife®. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨hal-01932371⟩

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