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Master thesis

Évaluation des bonnes pratiques d'antibiothérapie au service d'accueil des urgences du centre hospitalier universitaire de Nancy

Résumé : Objectifs de l’étude : Décrire les pratiques de prescriptions d’antibiotiques du SAU et de l’UPUP du CHU de Nancy, en évaluant leur pertinence et leur conformité aux règles d’utilisations et secondairement étudier les facteurs susceptibles d’influencer cette conformité. Méthodes : Étude rétrospective et observationnelle des prescriptions antibiotiques effectuées initialement au sein du SAU, chez des patients secondairement transférés vers l’UPUP. Tous les patients examinés entre le 1er novembre 2014 et le 30 avril 2015, pour lesquels une antibiothérapie était instaurée et secondairement hospitalisés à l’UPUP, ont été inclus. L’analyse de la conformité des prescriptions aux recommandations a été faite a posteriori, avec l’utilisation des référentiels infectiologiques, en vigueur pendant la période d’inclusion. Résultats : 128 patients ont été inclus, avec une moyenne d’âge de 80 ans et un temps de passage moyen de 12 heures. 60,9% des prescriptions d’antibiotiques réalisées au SAU du CHU de Nancy étaient jugées conformes aux préconisations. Le sexe féminin et la présence d’une infection autre que celles des voies respiratoires basses ont été identifiés comme associés aux prescriptions hors recommandations de façon statistiquement significative. Discussion : Le suivi des recommandations au SAU de Nancy est dans la moyenne française. Une nouvelle évaluation, à distance de la prise en charge initiale, soumis aux mêmes référentiels, améliore la conformité aux recommandations. Un délai existe, entre parution de nouvelles recommandations et assimilation dans la pratique médicale quotidienne, et pourrait être diminué grâce à un référent infectiologue au SAU. La vigilance du médecin semble accrue lorsque le patient lui apparaît comme fragile mais aucun dépistage fiable de ce facteur n’est effectué au SAU. L’utilisation d’échelles validées pourrait être une solution afin d’adapter les urgences aux patients gériatriques.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01932392
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Friday, November 23, 2018 - 8:55:51 AM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:36 PM

File

BUMED_T_2016_CONNORD_MARC.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : hal-01932392, version 1

Citation

Marc Connord. Évaluation des bonnes pratiques d'antibiothérapie au service d'accueil des urgences du centre hospitalier universitaire de Nancy. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. ⟨hal-01932392⟩

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