La BPCO est une affection fréquente, responsable d'une morbi-mortalité importante, en partie due aux comorbidités cardio-vasculaires. L’objectif de cette étude prospective était d’évaluer l’impact pronostique de l’épaisseur intima-média des carotides (EIMC) sur la survie et son lien avec le phénotype exacerbateur fréquent de BPCO. Nous avons recrutés des patients BPCO âgés de 40 à 75 ans, tous stades de sévérité confondus, à l'état stable, avec un tabagisme cumulé d'au moins 20 paquets/années. A l'inclusion, l’ensemble des patients a eu une spirométrie, une mesure échographique de l’EIMC, une évaluation de la distance parcourue au test de marche de 6 minutes (TM6), un recueil de l'index BODE et du nombre d'exacerbations de BPCO sur l'année précédente. Les résultats ont été exprimés en moyenne±écart-type. Les facteurs pronostiques ont été déterminés par des analyses de Cox. Des comparaisons en sous-groupes ont été réalisées par des tests t non appariés. Nous avons inclus 89 patients entre 2007 et 2010, âgés de 60±8ans dont 24% de femmes. La moyenne du VEMS de l’ensemble des patients était nettement diminuée à 47±21% de la valeur prédite. Un phénotype exacerbateur fréquent de BPCO (défini par deux exacerbations ou plus par an) était observé chez 63% des patients (56/89). La moyenne de l’EIMC pour l’ensemble des 89 patients était de 0,74±0,14mm. Il y a eu 27 décès au cours du suivi. La médiane de suivi était de 95mois (70,5 à 106 mois, respectivement 25ème et 75ème quartiles). Le taux de survie cumulée après 9 ans était de 61% (IC 95% 47-75). L'analyse multivariée ascendante pas-à-pas de Cox n'a retenu que 2 facteurs pronostiques indépendants de survie : l'EIMC, hazard ratio (HR) : 17,36 (IC 95% 1,49-201,10, p= 0,022) et le TM6, HR : 0,99 (IC 95% 0,993-0,999, p=0,021). Les patients ayant un phénotype exacerbateur fréquent ne présentaient pas de différence en termes d’EIMC à l’inclusion. Cette étude montre que l’EIMC est un facteur pronostique de survie dans une population de patients atteints de BPCO avec une obstruction bronchique moyenne sévère.