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Master thesis

Evaluation de l'adéquation aux recommandations lors de la prise en charge initiale des tumeurs germinales non séminomateuses de mauvais pronostic : à l'Institut de cancérologie de Lorraine

Résumé : OBJECTIF : Evaluer le respect des recommandations dans le but d'améliorer la prise en charge des patients atteints d'une tumeur germinale non séminomateuse (TGNS) de mauvais pronostic selon la classification du groupe collaboratif international sur les tumeurs germinales testiculaires (IGCCCCG) à l'Institut de Cancérologie de Lorraine. MÉTHODE : Nous avons évalué les étapes clés de la prise en charge médico-chirurgicale initiale selon des critères établis à partir des recommandations françaises (Association Française d'Urologie) et européennes (European Society for Medical Oncology et European Association of Urology) en vigueur au moment du diagnostic. Il s'agissait de la stadification tumorale, des modalités de choix et d'administration de la chimiothérapie, de la chirurgie de la tumeur primitive et des masses résiduelles après chimiothérapie. L'adéquation globale – définie comme le respect de l'ensemble de ces critères –, l'incidence des rechutes et la survie globale, a été évaluée pour chaque patient. RÉSULTATS : Quarante-neuf patients ont été inclus rétrospectivement à l'Institut de Cancérologie de Lorraine entre 2000 et 2017. L'adéquation globale a été observée chez 9 (19%) des 49 patients. La dose de chimiothérapie préconisée par les recommandations a été le critère le moins respecté. 44 patients ont bénéficié d'une résection de leur tumeur primitive et 42 patients d'une résection des masses résiduelles après chimiothérapie dans un délai médian de 59 jours (52 - 78). Avec un suivi médian de 45.5 mois (11.6 - 87.9), la médiane de survie globale à 5 ans est de 70% [53 ; 82]. Le taux de rechute à 5ans est de 32% [18 ;48]. CONCLUSION : L'adhésion globale aux recommandations peut être utilisée pour évaluer la prise en charge initiale des patients atteints d'une TGNS de mauvais pronostic. Cependant, elle est conditionnée par l'hétérogénéité de la présentation clinique de cette pathologie. Nos résultats confirment que la prise en charge dans un centre expérimenté multidisciplinaire permet d'obtenir de très bons résultats en termes de survie, comparable à ceux obtenus dans d'autres établissements spécialisés. Afin de faciliter la visibilité et l'accès aux centres expérimentés, il semblerait utile de mettre en place un plan d'action national à l'image du réseau Swenoteca dans les pays Nordiques.
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/prive/BUMED_T_2018_SERRE_DELPHINE.pdf
Complete list of metadata

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-03297366
Contributor : Thèses d'Exercice Ul <>
Submitted on : Friday, July 23, 2021 - 1:48:57 PM
Last modification on : Saturday, July 24, 2021 - 3:39:52 AM

Identifiers

  • HAL Id : hal-03297366, version 1

Citation

Delphine Serre. Evaluation de l'adéquation aux recommandations lors de la prise en charge initiale des tumeurs germinales non séminomateuses de mauvais pronostic : à l'Institut de cancérologie de Lorraine. Sciences pharmaceutiques. 2018. ⟨hal-03297366⟩

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