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Master thesis

Développement d'un score IRM de prédiction de la récidive post-opératoire de la maladie de Crohn

Résumé : OBJECTIF: La maladie de Crohn (MC) induit une prise en charge chirurgicale pour près de la moitié des patients. La récidive post-opératoire (RPO) est fréquente. L'objectif de notre étude était de développer une score IRM de prédiction de la RPO. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Dans cette étude prospective observationnelle nous avons suivi tous les patients de notre centre tertiaire qui ont subi une résection iléo-caecale pour la MC entre le 1er janvier 2006 et le 31 décembre 2016 et qui ont réalisé une coloscopie et une IRM d'évaluation de la RPO dans un délai maximal de 105 jours entre les deux examens. Deux radiologues ne disposant pas des données cliniques et endoscopiques ont réalisé une relecture centralisée des IRM avec une évaluation visuelle globale (EVG) de l'activité et la cotation de 12 signes remnographiques. Pour chaque signe, nous avons étudié la reproductibilité intra- et inter-observateurs puis nous avons étudié la corrélation des signes reproductibles avec l'EVG. Enfin, les signes avec une bonne reproductibilité et corrélation avec l'EVG ont été intégrés dans le score MONITOR (Mri in crOhN's dIsease to predicT post-Operative Recurrence). Les performances du score MONITOR ont été étudiées pour la prédiction de la RPO endosocopique définie par un score de Rutgeerts >i2. RÉSULTATS : soixante-treize IRM ont été interprétées par les deux radiologues. Quatre signes avaient une bonne reproductibilité intra- et inter-observateurs (κ>0,6) : épaississement pariétal, prise de contraste, hypersignal T2 et hypersignal en diffusion. Ces signes étaient associés respectivement à une élévation de l'EVG de 4,08 points, 3,78 points, 4,46 points et 3,84 points. Ces quatre signes ont été intégrés dans le score MONITOR. L'aire sous la courbe ROC pour la prédiction de la récidive endoscopique était de 0,78 (IC95% 0,65-0,91), et un seuil > 1 avait une sensibilité de 83%, une spécificité de 61%, une valeur prédictive positive de 56% et une valeur prédictive négative de 86%. CONCLUSION : Nous avons développé un score IRM simple, pratique à utiliser pour prédire la RPO de la MC.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-03297433
Contributor : Thèses d'Exercice Ul Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Friday, July 23, 2021 - 1:50:39 PM
Last modification on : Saturday, November 20, 2021 - 3:40:03 AM

File

BUMED_T_2018_SCHAEFER_MARION.p...
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Identifiers

  • HAL Id : hal-03297433, version 1

Citation

Marion Schaefer. Développement d'un score IRM de prédiction de la récidive post-opératoire de la maladie de Crohn. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨hal-03297433⟩

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