INTRODUCTION: L'implantation de prothèse totale de genou est en constante augmentation. Parallèlement l'obésité est également en progression, et sa proportion a été multipliée par 4 dans la chirurgie de l'arthroplastie totale de genou. Cette population présente des risques majorés par rapport aux patients à IMC normaux. Le risque de descellement est 2 fois plus important chez les populations à IMC > 35kg/m2. Il n'existe pas actuellement de moyen préventif pour ces faillites mécaniques. Le but de notre étude est de comparer le risque de faillite mécanique chez les patients obèses porteurs de PTG de première intention avec ou sans quille tibiale d'extension. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique au CHRU de Nancy, dans le service COTA du Pr Mainard. Tous les patients obèses ayant bénéficié d'une PTG entre 09/11 et 08/17 avec un suivi d'au moins 1 an ont été inclus. Les caractéristiques de la population ont été recensées et analysées, ainsi que les différentes complications, par consultation des dossiers et contact téléphonique. RÉSULTATS: Deux cents quatre-vingt-sept prothèses ont été incluses, avec un groupe de 145 PTG obèses sans quille, et un groupe de 142 PTG avec quille tibiale. Les populations étaient comparables en tout point hormis un poids significativement plus élevé (p<0.05) dans le groupe obèse avec quille, et une répartition différente du type de plateau. Avec un suivi moyen respectif de 46.5 mois et 42.5 mois le nombre de faillite mécanique était de 6 chez le groupe sans quille (p<0.05) contre 0 dans le groupe avec quilles. Les autres complications étaient comparables. CONCLUSION : Il s'agit de la première étude qui prouve l'intérêt des quilles tibiales chez les patients obèses dans les PTG de première intention comme moyen de prévention des descellements mécaniques au tibia. Actuellement il n'y a pas d'autres techniques qui ont montré de supériorité pour se prémunir des faillites mécaniques. Les quilles sont un moyen fiable, sans morbidité supplémentaire, d'assurer une survie d'implant satisfaisante.