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Master thesis

Evaluation des fonctions exécutives à 6 mois et 18 mois chez le traumatisé crânien léger adulte

Résumé : OBJECTIF: Les traumatismes cranio-cérébraux (TCC) représentent un problème de santé publique majeur, d'un point de vue médical et socio-économique notamment dans les pays en voie de développement. La plupart des traumatismes crâniens sont légers, mais la définition de sévérité n'est pas consensuelle, ce qui rend les études difficiles. Pour les traumatismes crâniens légers, la notion de handicap invisible est souvent mentionnée, en lien avec des troubles cognitifs, dont les troubles des fonctions exécutives. Le Dysexecutive questionnaire (DEX) est un outil permettant une évaluation des fonctions exécutive chez les traumatisés crâniens. Le but de l'étude est d'évaluer à 6 et 18 mois les fonctions cognitives exécutives des patients adultes victimes d'un traumatisme crânien léger (TCL) admis aux urgences d'un CHRU, ayant eu un scanner cérébral. MÉTHODE : Etude rétrospective par enquête téléphonique avec inclusion des patients TCL adultes, admis au serviced'accueil des urgences du CHRU de Nancy sur 3 mois avec un Glasgow Coma Scale initial entre 13 et 15, ayant bénéficié d'un scanner cérébral. Evaluation à 6 et18 mois du devenir global par le Glasgow outcome Scale (GOS et GOSE) et des fonctions cognitives exécutives par le Dysexecutive Questionnaire (DEX). RÉSULTATS : 271 patients ont été inclus (âge moyen de 67.8 ans, 45,8% d'hommes). A 6 mois, le score moyen du GOS est à 4.4 (134 patients), le score moyen du DEX à 7.5 (63 patients). A 18 mois, le score moyen du GOS est à 4.4 (49 patients) et le score de DEX moyen est à 13.5 (38 patients). Un hématome sous cutané du crâne ou une plaie cutanée augmente la présence de troubles dysexécutifs à 6 mois. Un score de GOS à 4 à t0 augmente la présence de troubles dysexécutifs à 18 mois. Les facteurs sexe masculin, âge jeune, être actif à t0, vivre à domicile à t0, retourner au domicile en sortie d'hospitalisation et un score de GOS à 5 à t0 sont corrélés à un meilleur devenir global (score de GOSE) à 18 mois. CONCLUSION : Cette étude rapporte l'incidence du TCL chez le sujet âgé et objective des troubles des fonctions dysexécutives faibles à modérés. Ces résultats rapportés aux caractéristiques de la population (fréquence des sujet âgés et des chutes de la hauteur) sont originaux et isolent des facteurs favorisants, à considérer lors de du bilan diagnostic ;initial. Dans le cadre d'un TCL il convient dans un premier temps de rassurer le patient, en lui expliquent la pathologie et la régression habituelle des symptômes. La persistance des symptômes présentés par le patient ou une altération de son fonctionnement familial ou professionnel devrait alerter et orienter dans un premier lieu vers une consultation spécialisée.
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/prive/BUMED_T_2018_GEORGE_AURORE.pdf
Complete list of metadata

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-03297493
Contributor : Thèses d'Exercice Ul <>
Submitted on : Friday, July 23, 2021 - 1:52:12 PM
Last modification on : Saturday, July 24, 2021 - 3:39:52 AM

Identifiers

  • HAL Id : hal-03297493, version 1

Citation

Aurore George. Evaluation des fonctions exécutives à 6 mois et 18 mois chez le traumatisé crânien léger adulte. Sciences pharmaceutiques. 2018. ⟨hal-03297493⟩

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