Eczematiform skin eruptions assigned to angiotensin converting enzyme inhibitors or angiotensin ll receptor antagonists
Eruptions cutanées eczématiformes attribuées aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion ou aux antagonistes du récepteur de l'angiotensine ll
Abstract
Les IEC et les ARAII sont consommés par près d'un tiers de la population française présentant une pathologie cardio-vasculaire. Ils sont connus pour être à l'origine de nombreux effets indésirables, particulièrement les angioedèmes bradykiniques et la toux. A coté de ces effets secondaires bien connus sur lesquels nous ne reviendrons pas, il a été décrit l'apparition d'éruptions cutanées eczématiformes chez certains patients consommateurs d'IEC ou d'ARAII. Il s'agit d'atteintes relevant de deux mécanismes physiopathologiques différents, soit immuno-allergique (avec des tests cutanés positifs pour le médicament en cause), soit pharmacologique (à test cutané négatif) ce dernier mécanisme s'assimilant à un effet secondaire. Nous nous proposons de réaliser une revue de la littérature que nous confrontons à nos propres cas observés au cours des 6 derniers mois dans le service d'allergodermatologie du CHRU de Nancy. Nous tenterons parmi nos cas et ceux de la littérature d'établir les différences cliniques et paracliniques observées en fonction du mécanisme de l'éruption dans le but de déterminer s'il y a une différence quant à leur prise en charge respective