OBJECTIF : Identifier les facteurs qui prédisent une bonne acuité visuelle finale après première Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) chez les patients atteints de dystrophie cornéenne endothéliale de Fuchs (FECD ; Fuchs' endothelial corneal dystrophy). DESIGN : Étude rétrospective. PARTICIPANTS : Patients atteints de FECD ayant bénéficié d'une DMEK ou d'une « triple DMEK » (DMEK combinée à une chirurgie de la cataracte) entre 2016 et 2018 au Centre Hospitalier Régional de Metz-Thionville (France). MÉTHODES : Les patients étaient suivis pendant 12 mois. La chirurgie était considérée comme un succès quand la meilleure acuité visuelle corrigée avec lunettes (BSCVA ; best spectacle corrected visual acuity) à 12 mois post-opératoire étaient inférieure ou égale à 0.1 logMAR (≥0.8). CRITÈRES DE JUGEMENT PRINCIPAUX : Les critères pronostics potentiels étaient l'âge et le sexe du patient, l'âge du donneur, la « triple DMEK », et la BSCVA, l'épaisseur cornéenne centrale (CCT ; central corneal thickness), la densité cellulaire endothéliale (ECD ;endothelial cell density), et la kératométrie moyenne antérieure pré-opératoire. RÉSULTATS : Sur 102 yeux qui présentaient une FECD (82 patients; âge moyen de 71 ans; 63% de sexe féminin), 86 (84%) avaient atteint une BSCVA≤0.1 logMAR à 12 mois postopératoire. L'analyse multivariée a montré que les facteurs pronostics significatifs d'une BSCVA≤0.1 logMAR à 12 mois étaient la « triple DMEK » (Odds Ratio [OD]=5.34, 95% intervalle de confiance [IC]=1.05–27.18); p=0.03) et la kératométrie moyenne antérieure élevée (OR=0.59, 95% IC=0.35–0.99; p=0.047). CONCLUSION : La « triple DMEK » et la kératométrie moyenne antérieure cambrée sont prédictifs d'un bon résultat visuel après DMEK chez les patients atteints de FECD. Ces observations suggèrent que les patients présentant à la fois une cataracte et une FECD devraient bénéficier d'une chirurgie combinée (et non d'une chirurgie séquentielle) et que les patients présentant une kératométrie moyenne antérieure plate devraient être suivis de façon rapprochée en raison d'un possible risque plus élevé de décollement du greffon et donc d'une moins bonne BSCVA finale.