Computerised monitoring of carbapenemase-producing enterobacteriaceae and vancomycin-resistant enterococci : a five-year experience - Archive ouverte HAL Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Computerised monitoring of carbapenemase-producing enterobacteriaceae and vancomycin-resistant enterococci : a five-year experience

Bilan d'utilisation d'un système informatisé à 5 ans de suivi des patients porteurs et contact de bactéries hautement résistantes émergentes

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Abstract

Parmi les bactéries résistantes, un groupe se démarque par son caractère émergent et son potentiel épidémique : les bactéries hautement résistantes émergentes (BHRe). La maitrise de leur diffusion fait l'objet de recommandations nationales émises par le Haut Conseil de Santé Publique. Ces dernières préconisent la mise en place d'un système de suivi informatisé des patients porteurs et des patients contact. Au CHRU de Nancy, la gestion des BHRe est informatisée depuis 2014 avec la création d'une base de données (BDD) capable de réaliser le suivi des mouvements et des dépistages. L'objectif principal de ce travail était d'évaluer l'apport d'un tel système dans la gestion des BHRe. Au quotidien, il facilite le suivi des patients porteurs et contact. Il présente l'avantage de tenir à jour des listes exhaustives de patients et de réaliser le suivi des analyses bactériologiques pour négativer les patients contact. Son fonctionnement nécessite néanmoins des ressources humaines non négligeables et les multiples étapes de traitement manuel occasionnent des erreurs de saisie. Après cinq années d'utilisation, une mise à jour apparait indispensable pour améliorer la fiabilité du suivi des BHRe. L'objectif secondaire était de réaliser une étude épidémiologique locale des cas d'EPC et des cas d'ERG à partir des données enregistrées dans la BDD. Entre 2004 et 2019, 671 patients porteurs ont été identifiés (113 EPC et 558 ERG). La majorité des porteurs d'EPC était identifiée en réanimation alors que la majorité des porteurs d'ERC était identifiée en MCO. L'étude des prélèvements bactériologiques a permis d'objectiver une infection chez 33,4 % des porteurs d'EPC et chez 15,4 % des porteurs d'ERG. Concernant les patients contact, plus de 9 000 séjours d'exposition ont été générés. L'étude des dépistages a mis en évidence une observance non satisfaisante dans la réalisation de ces derniers : seuls 26,2 % des séjours étaient négativés. Seize épisodes épidémiques sont survenus entre 2014 et 2019 générant au total 40 cas secondaires. Aucun premier cas secondaire n'a été identifié à domicile et le taux de détection parmi les patients contact était de 1,3 %. Devant le faible taux de détection et l'observance insuffisante dans la réalisation des dépistages, le suivi étendu des patients contact, en particulier des patients retournés à domicile, n'apporte pas de bénéfice dans l'identification de cas secondaire.
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Origin : Files produced by the author(s)

Dates and versions

hal-03298181 , version 1 (23-07-2021)

Identifiers

  • HAL Id : hal-03298181 , version 1

Cite

Anaïs Colas. Bilan d'utilisation d'un système informatisé à 5 ans de suivi des patients porteurs et contact de bactéries hautement résistantes émergentes. Sciences pharmaceutiques. 2020. ⟨hal-03298181⟩
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