À la suite du bilan orthodontique, le diagnostic d'une dysmorphose squelettique nécessite une prise en charge combinée orthodontique et chirurgicale afin de résoudre le décalage. Le protocole de chirurgie conventionnel qui nécessite une phase de décompensation orthodontique avant la phase chirurgicale est reconnu comme étant le protocole de référence. Bien qu'il soit largement pratiqué et documenté, il génère une durée de traitement longue ainsi qu'une aggravation temporaire de l'esthétique et des fonctions du patient à l'origine d'un impact négatif sur sa qualité de vie. C'est ainsi que le protocole de chirurgie de première intention semble être la solution idéale afin de palier à ces problèmes. Dans cette prise en charge, l'intervention chirurgicale précède la phase orthodontique ce qui a pour conséquence de diminuer considérablement la durée du traitement et ne générer aucune aggravation esthétique et fonctionnelle. L'apport de l'imagerie tridimensionnelle dans l'établissement du diagnostic et la planification du traitement a largement contribué à la simplification de cette approche. Il faudra toutefois pratiquer une sélection rigoureuse des patients candidats à ce type d'intervention afin de mener à bien les objectifs de traitement.