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Master thesis

Evaluation de l'impact des différents intervalles de temps sur le pronostic clinique des infarctus cérébraux par occlusion du tronc basilaire traités par thrombectomie mécanique

Résumé : INTRODUCTION : L'association entre la réduction des délais de prise en charge et l'amélioration du pronostic clinique a été démontrée dans la circulation antérieure, mais demeure incertaine dans les infarctus cérébraux de la circulation postérieure. Nous avons étudié l'impact des différents intervalles de temps sur le pronostic clinique à 90 jours des infarctus cérébraux par occlusion du tronc basilaire et traités par thrombectomie mécanique. MATÉRIELS ET MÉTHODES : La population étudiée était celle du registre prospectif, multicentrique et observationnel ETIS (Endovascular Treatment in Ischemic Stroke). La période d'inclusion s'étendait de Mars 2010 à Octobre 2017. Était inclus tout patient adulte, présentant une occlusion totale du tronc basilaire prouvée par angiographie et bénéficiant d'une reperfusion satisfaisante (mTICI 2B-3). Le critère de jugement principal était une issue clinique favorable définie par un score de Rankin modifié (mRS) allant de 0 à 2 inclus à 90 jours. RÉSULTATS :95 patients ont été inclus, 38 (40%) ont bénéficié d'une issue clinique favorable. Il n'a pas été démontré d'association entre les différents intervalles de temps et l'issue clinique dans la population générale. Chez les patients ayant bénéficié d'une IRM pré-thérapeutique (n=61), une association délétère significative a été retrouvée entre l'allongement du délai séparant l'imagerie de la reperfusion pour les patients présentant un score pc-ASPECTS <8 (odds ratio ajusté = 0.4 par 30-minute de délai; 95% IC 0.18-0.85; p=0.02) comparé aux patients avec un score pc-ASPECTS ≥8. CONCLUSION : Chez les patients présentant une occlusion du tronc basilaire et un score pc-ASPECTS <8 sur l'IRM en séquence de diffusion, l'issue clinique dépend fortement du délai entre l'imagerie et la reperfusion, ce qui suggère qu'une reperfusion endovasculaire rapide devrait être réalisée après l'imagerie chez ces patients.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-03298327
Contributor : Thèses d'Exercice Ul Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Friday, July 23, 2021 - 3:30:24 PM
Last modification on : Tuesday, November 23, 2021 - 3:38:19 AM

File

BUMED_T_2019_GUILLAUME_MORGAN....
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Identifiers

  • HAL Id : hal-03298327, version 1

Citation

Morgan Guillaume. Evaluation de l'impact des différents intervalles de temps sur le pronostic clinique des infarctus cérébraux par occlusion du tronc basilaire traités par thrombectomie mécanique. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨hal-03298327⟩

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