Rehabilitation methods for reduction and prevention of hemiplegic shoulder pain and glenohumeral subluxation after a stroke : review
Techniques de rééducation pour la prévention et réduction de la subluxation et de la douleur de l'épaule hémiplégique post-AVC : une revue de la littérature
Abstract
INTRODUCTION : Dans les suites d'un accident vasculaire cérébral (A VC), la douleur de l'épaule hémiplégique et la subluxation gléna-humérale sont des complications fréquemment décrites. Leur prise en charge demeure encore incertaine et ses conséquences altèrent considérablement le devenir algo fonctionnel du membre supérieur et la qualité de vie des patients. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Une revue narrative de la littérature a été faite sans restriction de date sur la base de données PUBMED via « MESH terms » ainsi qu'une recherche manuelle d'articles sur les effets du port d'une orthèse, du taping et/ou de la stimulation éléctrique fonctionnelle (SEF) pour la prévention ou diminution de la subluxation et de la douleur d'épaule chez des patients hémiplégiques à la suite d'un AVC. RÉSULTATS : 842 études ont été retrouvées et 30 études (comprenant 20 études contrôlées randomisées) ont été retenues pour cette revue de la littérature. 3 techniques de rééducation: les orthèses (8 études), la SEF (9 études), et le taping (13 études) ont été analysées. Concernant les orthèses, 5 études suggéraient une réduction significative de la subluxation. Pour la SEF, 2 études montraient des résultats significatifs sur la prévention de la subluxation, 5 une réduction de la subluxation et 3 une diminution de la douleur. Pour le taping, 2 études suggéraient une diminution significative de la subluxation, 3 des résultats significatifs sur la prévention de la douleur et 4 une diminution de la douleur. CONCLUSION : Les orthèses avec maintien proximal et distal de l'articulation pourraient réduire la subluxation durant la période de port. La SEF pourrait être une technique efficace dans la prévention et réduction de la subluxation pratiquée à un stade précoce post-A VC. Quelques études prouvent son efficacité sur la diminution de la douleur. Les premiers résultats sur l'utilisation du taping mériteraient de l'étudier dans l'objectif de prévenir et diminuer la douleur de l'épaule hémiplégique. Un arbre décisionnel de la conduite à tenir devant une épaule hémiplégique subluxée et/ou douloureuse a ainsi pu être proposé.
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