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Master thesis

Facteurs pronostiques de handicap à 6 mois des patients de réanimation atteints d'hématomes intra cérébraux spontanés primaires

Résumé : OBJECTIFS : Les hématomes intraparenchymateux spontanés primaires (HIPS) sont grevés d'un pronostic sombre avec une mortalité et une morbidité très élevées. Les principaux objectifs de cette étude étaient de mesurer le handicap des patients survivants à 6 mois et d'identifier les facteurs pronostiques de handicap sévère. MÉTHODES : Il s'agit d'une étude prospective monocentrique observationnelle, menée dans le service de Réanimation Chirurgicale Polyvalente de l'Hôpital Central du CHRU de Nancy. Tous les patients atteints dřHIPS dřorigine primaire étaient inclus de novembre 2016 à novembre 2018. RÉSULTATS : 86 patients étaient inclus dans lřétude, avec une prédominance masculine (55,8%). L'âge médian était de 66 ans. Lřantécédent dřHTA chronique était présent dans 62% des cas. Une coagulopathie était retrouvée dans 52% des cas. Le score de Glasgow médian avant intubation était de 6 et 60,5% des patients présentaient des signes dřHTIC à lřexamen clinique initial. Le volume médian de l'hématome était de 53ml. Le score ICH-GS initial médian était de 11. Un peu plus de la moitié des patients (51,2%) bénéficiaient d'une prise en charge neurochirurgicale précoce. La mortalité globale retrouvée était de 62.8%, avec une part importante dans les 48 premières heures suivant l'admission (34,9%). Le taux de survivants à 6 mois était de 32,6% (28 patients). Le score modifié de Rankin (mRS) médian à 6 mois étaitde 4. Parmi ces patients, 44.4% présentaient un handicap modéré (mRS≤3) et 55.6% présentaient un handicap sévère (mRS>3). Le seul facteur pronostique indépendant de handicap sévère était la survenue de sepsis en cours de réanimation (P=0,0121). CONCLUSION : Les patients hospitalisés pour HIPS en réanimation ont une mortalité élevée. Les survivants ont un risque élevé de handicap sévère à 6 mois. Le sepsis semble être un facteur majeur aggravant le pronostic fonctionnel. Il convient donc chez ces patients de lutter de façon agressive contre la survenue d'infections.
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/ulprive/BUMED_T_2019_THIRIET_CLAIRE.pdf
Complete list of metadata

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-03298372
Contributor : Thèses d'Exercice Ul <>
Submitted on : Friday, July 23, 2021 - 3:31:59 PM
Last modification on : Saturday, July 24, 2021 - 3:40:01 AM

Identifiers

  • HAL Id : hal-03298372, version 1

Citation

Claire Thiriet. Facteurs pronostiques de handicap à 6 mois des patients de réanimation atteints d'hématomes intra cérébraux spontanés primaires. Sciences pharmaceutiques. 2019. ⟨hal-03298372⟩

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