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Master thesis

Enquête de pratiques professionnelles sur la stratégie transfusionnelle péri-opératoire et en réanimation de CGR au CHR Metz-Thionville entre 2014 et 2018

Résumé : INTRODUCTION : L'anémie augmente la morbi-mortalité péri-opératoire. La transfusion de concentrés de globules rouges (CGR) entraîne ses propres effets sur la morbi-mortalité et a une charge économique importante. L'objectif de cette étude est d'́évaluer l'impact des nouvelles recommandations (HAS 2014), reposant sur des seuils plus restrictifs, sur la transfusion de CGR au sein du CHR Metz-Thionville, et ensuite de mettre en place des mesures d'amélioration des pratiques. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Cette étude rétrospective multisite monocentrique a utilisé la méthode d'audit de dossiers. L'étude s'est déroulée en 5 périodes : 1er audit en 2014, suivi d'une 1ère action de diffusion des nouvelles recommandations à l'ensemble du personnel soignant par le département d'hémovigilance, 2nd audit en 2017, 2nd séance de diffusion d'information plus ciblée sur le clinicien, 3ème audit effectué en 2018. Chacun des audits a inclus 100 patients soit 300 patients au total, équilibrés au sein des services de chirurgie (viscéral, orthopédique, urologique et cardiaque) ainsi que des services de réanimation (polyvalente, des grands brûlés et de chirurgie cardiaque). Les données des patients ont été recueillies à partir du dossier patient informatisé Dxcare, et celles concernant la transfusion à partir du logiciel Transfusion. RÉSULTATS : L'analyse a port́ sur 300 patients et a identifí une augmentation significative du taux de conformité dans le temps, avec 38% en 2014, 46% en 2017 et 72% en 2018. Chez les patients d'âge ≥ 80 ans, on observe des résultats inférieurs avec 27% en 2014, 15% en 2017 et 56% en 2018. Le seuil médian d'hémoglobine pré-transfusionnel, le nombre de poches de CGR transfusé et le taux d'hémoglobine post-transfusionnel ont diminué de manière significative au fil des audits. Ceci a entrainé une réduction de 17% des transfusions non justifiées, de 16% du nombre total de transfusions et donc une réduction des coûts. Les effets secondaires rapportés sont inférieurs à ceux retrouvés dans la littérature. Le risque de transfusion non justifí augmente avec l'âge mais également plus l'hémoglobine initiale est élevée et plus l'hémoglobine cible est basse. CONCLUSION : Cette étude a montré sur une durée de 4 ans, une amélioration du taux de conformité et du respect des nouvelles recommandations transfusionnelles, pŕconisant des seuils d'hémoglobine plus restrictifs. Il faut poursuivre les efforts afin d'aḿliorer la pratique transfusionnelle de CGR, mais également pour d'autres produits sanguins labiles tels que le plasma frais congelé ou la transfusion de plaquettes.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-03298374
Contributor : Thèses d'Exercice Ul <>
Submitted on : Friday, July 23, 2021 - 3:32:04 PM
Last modification on : Saturday, July 24, 2021 - 3:40:01 AM

Identifiers

  • HAL Id : hal-03298374, version 1

Citation

Stéphanie Sallaberry. Enquête de pratiques professionnelles sur la stratégie transfusionnelle péri-opératoire et en réanimation de CGR au CHR Metz-Thionville entre 2014 et 2018. Sciences pharmaceutiques. 2019. ⟨hal-03298374⟩

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