Limitation et arrêt des thérapeutiques actives en médecine d'urgence : évaluation et évolution des pratiques - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Withholding and withdrawing life-support therapy in emergency medicine : assessment and evolution of practices

Limitation et arrêt des thérapeutiques actives en médecine d'urgence : évaluation et évolution des pratiques

Abstract

OBJECTIF : Évaluer le taux de survie et le devenir des patients en limitation ou arrêt des thérapeutiques actives aux urgences. ATIENTS ET MÉTHODES : Étude rétrospective, monocentrique, avec analyse épidémiologique, thérapeutique et de l'orientation des patients, réalisée au sein de la structure de médecine d'urgence du CHR de Metz, entre le 1er janvier au 31 décembre 2017. RÉSULTATS : Quatre cent quarante-neuf patients ont été inclus. Il s'agit de 261 femmes (58%) et 188 hommes (42%). L'âge moyen est de 81,7 ans (ET : 12,7). Le diagnostic est d'origine respiratoire dans 37,2 % des cas. 68 % des décisions sont prises aux urgences. La collégialité est respectée dans 94,8% des cas avec une participation du réanimateur dans 47,7%. Seulement 6,9 % des patients ont pu consentir aux soins et l'avis de la famille a été pris dans 66,8%. Aux urgences, la sédation consiste surtout en l'association de morphine et de midazolam (19,4%). Le taux de décès est de 49,9% (n=224) dont 54 % ont lieu en UHCD. 88% des patients sont orientés des urgences vers l'UHCD et 30,5% des patients inclus retournent à domicile. La durée moyenne de séjour en structure de médecine d'urgence est de 26 heures et 44 minutes. CONCLUSION : Les décisions de LATA ne sont pas toujours synonymes de décès. Près d'un tiers des patients regagnent leur lieu de vie antérieur. Pour les LATA aboutissant au décès, trop de patients décèdent en UHCD, par défaut de lits d'aval hospitaliers dédiés à la fin de vie
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Origin : Files produced by the author(s)

Dates and versions

hal-03298579 , version 1 (18-10-2021)

Identifiers

  • HAL Id : hal-03298579 , version 1

Cite

Alexandre Barthel. Limitation et arrêt des thérapeutiques actives en médecine d'urgence : évaluation et évolution des pratiques. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨hal-03298579⟩
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