Outcomes of patients treated for a triple negative breast cancer : a retrospective study in a French comprehensive cancer center
Prise en charge et devenir des patientes suivies à l’Institut de Cancérologie de Lorraine pour un carcinome mammaire triple négatif traité entre janvier 2012 et décembre 2014
Abstract
INTRODUCTION : L’objectif de cette étude est d’analyser les caractéristiques clinicopathologiques et les traitements antinéoplasiques effectués, déterminant les facteurs pronostiques de rechute locale ou métastatique et de survie globale des patientes atteintes d’un cancer du sein triple négatif (CSTN) non métastatique, traitées à l’Institut de Cancérologie de Lorraine (ICL). MATÉRIEL ET MÉTHODE : Afin de réaliser cette étude rétrospective, la base de données du département d’anatomo-pathologie de l’ICL et le logiciel informatique hospitalier comportant l’ensemble des dossiers médicaux ont été utilisés pour identifier les patientes atteintes d’un CSTN non métastatique, traité à l’ICL entre janvier 2012 et décembre 2014. RÉSULTATS : 138 patientes ont été incluses avec un suivi médian de 62 mois. L’âge médian au moment du diagnostic était de 57,4 ans, avec 18,1 % porteuses de la mutation BRCA 1 ou 2. 37 patientes ont reçu une chimiothérapie néo adjuvante, dont 29,7 % ont obtenu une réponse histologique complète. La survie sans progression (SSP) à 5 ans et la survie globale (SG) étaient respectivement de 79 % et 86 %. 28 patientes (20,2 %) ont rechuté, 12 locorégionalement et 23 ont développé une maladie métastatique dont 7 patientes avec une rechute locale initiale. Le temps médian entre la première récidive locorégionale et l’apparition de métastases était de 18 mois. Le temps médian entre le diagnostic de métastases et le décès était de 6,5 mois. 52,2 % des patientes métastatiques présentaient une atteinte viscérale, le poumon (65,2 %) étant le site métastatique le plus fréquent. L’analyse multivariée a démontré que la taille tumorale T3/T4, indépendamment du statut ganglionnaire, et la taille tumorale T1/T2 associée à plus de 3 ganglions affectés sont associés à une chute de la SSP (HR=6. 82, 95%CI [2,53 ;18,37], p<0,001 et HR=6,00, 95%CI [1,94 ;18,51], p=0,002, respectivement) et de la SG (HR=12,07,95%CI [3,46 ;42,13], p<0,001 et HR=8,50, 95%CI [2,11 ;34,13], p=0,003). CONCLUSION : La taille tumorale corrélée à l’état ganglionnaire axillaire est prédictive de la variation des SG et SSP. Le pic de rechute est précoce avec un pronostic très sévère à court terme et une survie globale de 6.5 mois en phase métastatique. Les CSTN ont un mauvais pronostic intrinsèque, même lorsque la prise en charge initiale se fait à un stade localisé.