Angioplastie des artères coronaires de petit calibre : DEB ou DES? - Université de Lorraine
Mémoire / Rapport De Stage Année : 2020

Angioplasty of small caliber native coronary arteries : DEB or DES?

Angioplastie des artères coronaires de petit calibre : DEB ou DES?

Charles Vester
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1172085
  • IdRef : 256690537

Résumé

INTRODUCTION : L’angioplastie au ballon actif (DEB) est une stratégie éprouvée et fiable concernant la prise en charge de la resténose intra-stent et bénéficie d’une recommandation de haut grade. Son indication pour la coronaropathie native est encore à l’étude. Dans cette situation, le traitement de référence des artères natives reste le stent actif (DES), dont l’indication peut parfois être discutée surtout concernant les vaisseaux de petit calibre. L’objectif de notre étude est de comparer le DEB et le DES dans la prise en charge des artères coronaires natives de petit calibre. MÉTHODES : Notre étude rétrospective incluait 200 patients présentant des lésions coronaires de novo et de petit calibre (< 2,5 mm de diamètre). Ils ont tous bénéficié d’un suivi angiographique entre 6 mois et 2 ans après la première angioplastie. Un biantiaggrégation antiplaquettaire a été administré conformément aux recommandations en vigueur. L’objectif principal était la non-infériorité du DEB par rapport au DES concernant la resténose angiographique, qui est définie par une sténose dans le segment traité et/ou son extrémité (segments de 5 mm adjacents au segment traité) de plus de 50% du diamètre du vaisseau à la coronarographie. Les objectifs secondaires étaient cliniques et concernaient le MACE et le décès toutes causes à un an. RÉSULTATS : Entre octobre 2008 et février 2019, 108 patients ont été traités par DES (39 stents de première génération, 63 stents de deuxième génération, 6 stents de troisième génération) et 92 patients ont reçu une angioplastie au DEB. La proportion de resténose angiographique était similaire dans les deux groupes (28 % dans le groupe DES contre 24 % dans le groupe DEB, p = 0,5091). Il n’y avait pas de différence concernant le flux TIMI (95,3 % de TIMI 3 dans le groupe DES contre 92,4 % dans legroupe DEB, p = 0,7527). Les objectifs cliniques secondaires n’ont également pas montré de différence significative, avec un MACE à 1 an largement comparable avec 29 événements dans le groupe stent (26,9%) et 20 événements dans le groupe DEB (21,8%) (p = 0,2599). La mortalité toutes causes confondues à 1 an, sous réserve du faible nombre d’événements, était de 2 décès (1,9 %) dans le groupe des stents et d’aucun dans le groupe des DEB (p = 0,5003). CONCLUSION : Dans le cas de la coronaropathie native de petite calibre, notre étude n’a montré aucune différence entre le DEB et le DES en ce qui concerne la resténose angiographique entre 6 et 24 mois. Il n’y avait pas non plus de différence concernant le MACE à 1 an entre les deux groupes.
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Dates et versions

hal-03805957 , version 1 (07-10-2022)

Identifiants

  • HAL Id : hal-03805957 , version 1

Citer

Charles Vester. Angioplastie des artères coronaires de petit calibre : DEB ou DES?. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨hal-03805957⟩
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