INTRODUCTION : La gestion des risques cardiaques en anesthésie reste un défi quotidien dans la pratique de l’anesthésie. Des recommandations nationales publiées sont disponibles pour optimiser la prise en charge des patients dans un contexte de dépenses de santé limitées.MATERIELS ET METHODES : Dans cette évaluation des pratiques professionnelles monocentrique prospective ont été inclus tous les patients devant subir une intervention chirurgicale en hospitalisation programmée au CHRU de Nancy sur une période d’un mois et vus en consultation pré anesthésiques (CPA) dans l’une des 3 consultations pour adultes du Pole anesthésie- Réanimation (hors maternité). Le critère de jugement principal était la pertinence de l’ensemble des examens cardiologiques prescrits (ECG 12 dérivations ; Echocardiographie transthoracique de repos et test d’ischémie définies selon les recommandations françaises) en CPA. Le critère de jugement secondaire était la pertinence de chaque examen cardiologique prescrit, l’évaluation clinique du risque cardiologique par le biais du score de Lee et de l’évaluation de la capacité fonctionnelle et la prescription pré opératoire biologique. Le référentiel utilisé était établi à partir des Recommandations de la Société Française d’Anesthésie-Réanimation et des recommandations américaines. RÉSULTATS : 327 patients ont été inclus, 5 ont finalement bénéficié d’une prise en charge ambulatoire. Concernant la pertinence de la prescription de tous les examens cardiologiques : 84 patients avaient reçu des examens non appropriés. La non pertinence de la prescription dépend du centre étudié : 33 patients (25,8%) dans le centre 1 ; 5 patients (6,6%) du centre 2 et 46 patients (38.3%) du centre 3 (p<0,001). Après analyse multivariée, l’âge, le score ASA et le centre étudié étaient des facteurs prédictifs indépendants de la non pertinence de la prescription. CONCLUSION : Il existe un écart de pratique notable entre les recommandations publiées et la pratique quotidienne de prescription de l’anesthésiste dans la prise en charge du risque cardiaque péri opératoire en chirurgie non cardiaque. La non pertinence des prescriptions d’examens cardiologiques est favorisée par un âge et un score ASA élevé et dépend du centre étudié.