Collaborative practice in healthcare centers : a study focused on general practitioners and district nurses
Exercice coordonné entre médecins généralistes et infirmières libérales en maison de santé pluriprofessionnelle : identification des freins et leviers à sa mise en place, selon le point de vue des professionnels de santé
Abstract
INTRODUCTION : Face au problème de l’accès aux soins et avec l’appui des politiques de santé, l’exercice en groupe devient la norme avec le développement des Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP). Ces regroupements de professionnels de santé ont pour objectifs, entre autres, de favoriser l’émergence ou le renforcement d’un exercice coordonné, dans le but d’améliorer la prise en charge globale des patients. L’objectif principal de cette étude est de recueillir le ressenti des médecins généralistes (MG) et des infirmières (IDE) exerçant en MSP concernant la coordination interprofessionnelle et d’identifier ses leviers et ses freins. L’objectif secondaire consiste à effectuer la synthèse des différents modes de coordination possibles entre ces deux corps de métier. MÉTHODE : Il s’agissait d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de MG et d’IDE exerçant en MSP. Les entretiens ont été analysés après double codage jusqu’à saturation des données. RÉSULTATS : 11 entretiens ont été réalisés (5 MG et 6 IDE). Ils expriment le caractère nouveau de l’exercice coordonné mais soulignent les notions d’échanges, d’équipe et de pluridisciplinarité. Les principaux leviers retrouvés sont l’amélioration du suivi global du patient grâce à une communication interprofessionnelle facilitée et à des outils communs ainsi qu’une place importante pour la prévention. Le principal frein est l’aspect chronophage de l’exercice coordonné lors de sa mise en place. Parmi les différents modes d’exercice infirmier possibles, l’exercice libéral avec permanences de soins et celui de l’exercice ASALEE représentent les modèles plébiscités par les professionnels interrogés tant pour le côté organisationnel que pour l’amélioration de la prise en charge des patients. CONCLUSION : L’exercice coordonné améliore la prise en charge globale des patients grâce à une communication facilitée et un travail en équipe. L’exercice infirmier libéral avec permanences de soins et l’exercice ASALEE sont les plus avantageux au sein des MSP.
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