Place et pertinence du toucher vaginal à l’examen de sortie de suites de naissances à la maternité du CHRU de NANCY : entretiens réalisés auprès de 9 sages-femmes de la maternité du CHRU de Nancy
Résumé
Introduction : Le toucher vaginal est encore réalisé à la maternité du CHRU de Nancy par la majorité des sages-femmes du secteur mère-enfant lors de l’examen de sortie. Alors que les tendances actuelles sont à la diminution des actes invasifs dans nos examens médicaux, nous avons voulu savoir quelles étaient les raisons et l’intérêt évoqués par les sages-femmes concernant cette pratique. Matériel et méthodes : Une étude mono centrique avec des entretiens semi-directifs auprès de 9 sages-femmes sur les 13 actuellement en poste a été réalisée de novembre à décembre 2015. Résultats : Pour la totalité des sages-femmes, le tv était principalement effectué pour rechercher une compresse pouvant avoir été oubliée pendant la réfection d’une déchirure après un accouchement par voie basse. Pourtant la majorité des sages-femmes n’était pas sûre de sentir une compresse si une s’y trouvait. Les signes cliniques évocateurs d’une infection sont typiques et reconnaissables mais sont souvent inexistants au moment de l’examen de sortie. La pratique était toujours courante du fait des habitudes, des expériences, et d’une absence de protocole. Selon les praticiennes le tv n’avait pas d’intérêt clinique si aucun signe d’infection n’était apparu. Discussion/Conclusion : Selon les sages-femmes interrogées, le toucher vaginal a un rôle de diagnostic de certaines infections mais pas un rôle de dépistage en l’absence de signes clinique.
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