Stratégie de prise en charge des patientes rhésus négatif, (génotypage rhésus foetal et injection d’immunoglobulines antiD en cours de grossesse) : étude menée à la maternité du CHRU de Nancy entre le 11mars et le 3 mai 2019 - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Stratégie de prise en charge des patientes rhésus négatif, (génotypage rhésus foetal et injection d’immunoglobulines antiD en cours de grossesse) : étude menée à la maternité du CHRU de Nancy entre le 11mars et le 3 mai 2019

Manon Muhar
  • Function : Author
  • PersonId : 1193537
  • IdRef : 254843239

Abstract

CONTEXTE : Cette étude avait pour but d’analyser les disparités dans les prises en charge lors du suivi de grossesse chez les patientes de rhésus négatif suite à la publication des recommandations du CNGOF de décembre 2017. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Cette enquête factuelle, rétrospective d’analyse des pratiques a inclus 29 patientes de rhésus négatif dont la grossesse a été suivie au moins en partie à la maternité du CHRU de Nancy. Le critère de jugement principal était l’application des recommandations du CNGOF issues des recommandations de la HAS: réalisation ou non du génotype rhésus prénatal, contrôle du résultat si premier résultat négatif, suivi des RAI en fonction du résultat du génotype injection ou non d’immunoglobulines anti Rh-D. Les données de l’étude ont été recueillies dans les dossiers papiers et informatisés des patientes hospitalisées dans les services de suites de couche. RÉSULTATS : Sur l’ensemble des patientes de l’étude, 8 n’ont pas bénéficié de génotypage prénatal du rhésus foetal. Sur les 21 autres patientes, 14 ont eu un résultat positif et 7 étaient négatifs. Dans 19 cas, les dossiers analysés remplissaient tous les items du critère de jugement principal. La signature du consentement à la réalisation du test n’a pas pu être analysée car n’apparaissait pas dans les dossiers. 19 patientes ont reçu une dose d’immunoglobuline préventive à 28 SA, 7 n’en ont pas reçu et pour 3 d’entre elles, l’information ne figurait pas dans les dossiers. Toutes les patientes dont le génotypage était positif ont reçu une injection de Rhophylac. 6 de celles dont le résultat était négatif n’ont pas eu d’injection et pour une d’entre elles, rien n’apparaissait dans le dossier. Dans le cas de l’absence de génotypage, 5 patientes ont bénéficié d’une injection d’immunoglobulines et pour 2, l’information était absente du dossier. Pour l’ensemble des patientes, 5 ont eu une seule RAI durant leur grossesse, 11 en ont eu 3 et 9 en ont eu 4. Chez les patientes avec un foetus de rhésus positif ou indéterminé, 4 patientes ont eu 1 RAI, 2 en ont eu 2, 8 en ont eu 3 et 6 en ont eu 4. Chez les patientes avec un foetus de rhésus négatif, 1 a eu 1 RAI, 3 en ont eu 3 et 3 en ont eu 4. DISCUSSION/CONCLUSION : Les recommandations sont en grande partie appliquées mais pas de façon stricte. Il existe des disparités de prise en charge en fonction du lieu et des modalités de suivi de la grossesse. Le suivi est en grande parti conforme aux recommandations du CNGOF pour les patientes suivies à la maternité du CHRU de Nancy, mais il y a un manque important concernant les informations contenue dans les dossiers entrainant un manque d’exhaustivité de ces données et donc d’une vision globale du suivi des patientes. Ce travail montre l’importance d’un dossier partagé entre les différents acteurs du suivi de la grossesse ainsi qu’un protocole transmis à l’ensemble des personnels exerçant au sein du Réseau Périnatal Lorrain.
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Dates and versions

hal-03870462 , version 1 (24-11-2022)

Identifiers

  • HAL Id : hal-03870462 , version 1

Cite

Manon Muhar. Stratégie de prise en charge des patientes rhésus négatif, (génotypage rhésus foetal et injection d’immunoglobulines antiD en cours de grossesse) : étude menée à la maternité du CHRU de Nancy entre le 11mars et le 3 mai 2019. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨hal-03870462⟩
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