Quality of life and exercise capacity after pediatric heart transplantation
La qualité de vie et la capacité à l’effort après transplantation cardiaque à l’enfance
Résumé
INTRODUCTION : La survie des enfants post-transplantation cardiaque est satisfaisante avec une médiane de survie au-delà de 18 ans. Ainsi la transplantation cardiaque (HTx) offre aux receveurs une nouvelle vie conditionnée par des prises en charge médicales parfois contraignantes et à vie. L’évaluation de la qualité de vie (QoL) et la mesure de la capacité d’exercice sont essentielles pour le suivi des patients après une greffe cardiaque pédiatrique. Cependant, il existe peu d’études sur la population pédiatrique en France. Cette étude présente une analyse descriptive de la QoL et de la capacité d’exercice de ces patients. MATÉRIELS ET MÉTHODE : une étude transversale a été réalisée au service de Cardiologie Pédiatrique et Congénitale du CHU de Marseille. Les questionnaires PedsQLTM 4.0 ont été utilisés pour l’évaluation de la QoL. Les résultats des tests d’effort cardiopulmonaire (CPET) ont été collectés pour l’évaluation de la capacité d’exercice. Les associations entre les scores de la QoL, les résultats des tests d’effort et les caractéristiques des patients ont été analysées. RÉSULTATS : Quinze patients ont été inclus dans notre étude. En ce qui concerne l’évaluation de la QoL, le composant scolaire avait un score inférieur aux autres composants de la QoL (moyenne ± SD : 60,91 ± 25,78 pour la QoL en auto-évaluation, 68,85 ± 23,64 pour la QoL en hétéroévaluation). 47% des patients avaient une capacité d’exercice anormale, et parmi eux, 6 patients (40%) avaient une limitation périphérique musculosquelettique. Les maladies chroniques concomitantes étaient un facteur de risque de diminution du pic de la VO2 (VO2peak) (odd-ratio = 17,5). Il y avait une association significative entre la fréquence cardiaque maximale, la VO2 au seuil ventilatoire anaérobie et la VO2peak. CONCLUSION : La QoL et la capacité d’exercice doivent être évaluées indépendamment des autres paramètres médicaux chez patients ayant subi une transplantation cardiaque pédiatrique. Ces patients semblent avoir plus de difficultés scolaires auxquelles les soignants doivent prêter une attention particulière. Leur capacité d’exercice est souvent limitée par des causes musculaires périphériques ou cardiovasculaires. Des études longitudinales ou comparatives avec un échantillon de plus grande taille sont nécessaires à l’avenir.