Etat des lieux des sorties précoces dans une maternité de niveau III : étude à la Maternité Régionale du CHRU de Nancy du 1er décembre 2019 au 31 août 2020
Abstract
BACKGROUNDS : Defined since 2004, earlier discharges have evolved in France, especially with HAS’ recommandations of 2014. Following the COVID-19 pandemic, it seemed interesting to study those discharges’ evolution regarding the confinement from the 17th of March to the 11th of May 2020 in the maternity hospital from Nancy’s CHRU (level III). It was hypothesized that there were some constraints to their developpement. OBJECTIVES : Studying earlier discharges’ evolution regarding the confinement (I). Characterising elements identified as impediments to follow HAS’criteria (II). METHOD : A preliminary survey by semi-structured interviews of healthcare professionals working in our study centre let us get an initial approach on early discharges policy in place and define our objectives. Then, a monocentric, retrospective and observational study was conducted in two times : quantitative study of maternity discharges recorded by the DIM from the December, 1st of 2019 to the August, 31th of 2020 on one hand, and by a file review in January, April and June 2020 on the other hand. RESULTS : Earlier discharges have increased by 76,2% between periods before and during confinement (36,5% against 64,3%). Afterwards, they have decreased by 18,8% (52,2% after confinement) (I). Between the 423 files studied, 59, yet eligible, didn’t leave hospital maternity earlier for a reason mostly unknown (36) or mostly related to jaundice (15). Forty-eight left hospital without meeting all of the eligibility criteria (II). CONCLUSION : It seems that a new dynamic of earlier discharges took hold with the pandemic. Considering the persistence of certain constraints, this survey reasserts the necessity of collaboration by establishing a care pathway around earlier discharges, to make progress with this system and perpetuate it.
INTRODUCTION : Définies depuis 2004, les sorties précoces évoluent en France avec, notamment, les recommandations de la HAS de 2014. Suite à la pandémie de la COVID-19, il semblait intéressant d’étudier l’évolution de ces sorties à la maternité (de niveau III) du CHRU de Nancy autour du confinement du 17 mars à 11 mai 2020. L’hypothèse posée était l’existence de freins à leur développement. OBJECTIFS : Etudier l’évolution des sorties précoces au regard du confinement (I). Caractériser les éléments identifiés comme des freins au respect des critères de la HAS (II). MÉTHODE : Une pré-enquête par entretiens semi-directifs auprès de professionnels de notre centre d’étude a permis une première approche sur la politique de sorties précoces en place et la définition de nos objectifs. Puis une étude monocentrique, rétrospective et observationnelle a été menée en deux temps : une étude quantitative du nombre de sorties de maternité enregistrés par le DIM du 1er décembre 2019 au 31 août 2020 d’une part, et une étude de dossiers sur janvier, avril et juin 2020 d’autre part. RÉSULTATS : Les sorties précoces ont augmenté de 76,2% entre les périodes pré et perconfinement (36,5% contre 64,3%). Elles ont ensuite diminué de 18,8% (52,2% en postconfinement) (I). Parmi les 423 dossiers étudiés, 59, pourtant éligibles, ne sont pas sortis précocement, pour une raison souvent inconnue (36) ou liée majoritairement à la surveillance de l’ictère (15). Quarante-huit en ont bénéficié sans remplir tous les critères d’éligibilité (II). CONCLUSION : Une nouvelle dynamique de sorties précoces semblerait s’être installée avec la pandémie. Devant la persistance de certains freins, cette enquête réaffirme la nécessité d’une collaboration avec l’élaboration d’un parcours de soins autour des sorties précoces, pour la progression et la pérennisation du dispositif.
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