Descriptions, représentations et besoins des professions médicales et paramédicales pouvant influencer la prise de décision des parents à l’autopsie périnatale : étude quantitative descriptive réalisée auprès de 135 professionnels de santé à la maternité du CHRU de Nancy du 1 février 2021 au 1 juillet 2021
Résumé
BACKGROUND Autopsy is the gold standard for the management of fetuses resulting from pregnancy failure: fetal death, medical abortion, neonatal death. The intention is to allow a possible active prevention during a subsequent pregnancy of the mother or the couple, as well as in the general population projects. According to the lastest SOFFOET report, the refusal rate of parents in France is 25%. Improving professional skills in dealing with parents at the time of decision making could decrease this rate. METHODS Two hundred health professionals from the maternity ward of the Nancy University Hospital received a link to an online survey, with the objective of creating a composite criterion to generate scores qualifying the skills of medical professionals in accompanying parents in the decision-making process of fetal autopsy. The secondary objectives were to characterize the representations of health professionals concerning fetal autopsy, as well as their representations of alternatives to fetal autopsy in case of parental refusal. RESULTS One hundred and thirty-five medical and paramedical professionals responded to the questionnaire. According to the average score, medical professionals had good skills in fetal autopsy, but the majority (78,4%, n=105) felt the need for specific training. Significantly, professionals with less than ten years ‘seniority vs more than ten years had better job skills (17,5 vs 15,9; p<0,01). Significantly, medical professions were more likely to broach the subject of autopsy with parents,compared to paramedical professions (RR 3,25 [1,18-9,95]; p<0,001). CONCLUSIONS Health professionals, who have to take care of bereaved families after a perinatal death, are in demand of initial and ongoing training in fetal autopsy.
CONTEXTE L’autopsie foetale est le gold standard pour la prise en charge des foetus issus d’un échec de grossesse : mort foetale in utéro, interruption médicale de grossesse, décès néonatal précoce. L’intention est de permettre une éventuelle prévention active lors d’une grossesse ultérieure de la mère ou du couple, ainsi qu’en population générale par le biais de projets de recherche. Selon le dernier rapport de la SOFFOET, le taux de refus des parents en France est de 25%. L’amélioration des compétences professionnelles, en contact avec les parents au moment de la prise de décision, pourrait diminuer ce taux. MÉTHODES Deux-cents professionnels de santé de la maternité du CHU de Nancy ont reçu un lien vers une enquête en ligne, avec pour objectif de créer un score composite qualifiant les compétences des professionnels médicaux à accompagner les parents dans la prise de décision d’une autopsie foetale. Les objectifs secondaires étaient de caractériser les représentations des professionnels de santé concernant l'autopsie foetale, ainsi que leurs représentations des alternatives en cas de refus parental du gold standard. RÉSULTATS Cent trente-cinq professionnels médicaux et paramédicaux ont répondu au questionnaire. Selon le score moyen, les professionnels médicaux avaient de bonnes compétences en matière d'autopsie foetale, mais la majorité (78,4%, n=105) éprouvaient le besoin d'une formation spécifique. De manière significative, les professionnels ayant une ancienneté de moins de dix ans vs plus de dix ans, détenaient de meilleures compétences professionnelles (17,5 vs 15,9 ; p<0,01). De manière significative, les professions médicales étaient plus susceptibles d'aborder le sujet de l'autopsie avec les parents, comparativement aux professions paramédicales (RR 3,25 [1,18-9,95] ; p<0,001). CONCLUSION Les professionnels de santé, amenés à prendre en charge les familles endeuillées après un décès périnatal, sont en demande de formation initiale et continue concernant l’autopsie foetale.
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