INTRODUCTION : L'objectif de cette étude était d'évaluer l'intérêt d'un traitement séquentiel par Chimio-Embolisation Lipiodolée (CEL) suivie d'une RadioThérapie Stéréotaxique (RTS) ou d’une ablation percutanée par RadioFréquence (RF) ou Micro-Ondes (MO) d’un Carcinome HépatoCellulaire (CHC) de stade intermédiaire afin d’obtenir une réponse complète et de rechercher des facteurs prédictifs de la réponse tumorale. M֤ÉTHODES : Soixante-trois CHC (57 patients) traités par CEL entre janvier 2010 et décembre 2019, suivie d’une RTS ou d’une ablation par RF ou MO ont été inclus de manière rétrospective. Des Imageries par Résonance Magnétique (IRM) et/ou par scanner ont été effectuées avant, entre et après les différents traitements. La réponse tumorale a été évaluée en fonction des critères modifiés Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (RECIST) 4 à 6 semaines après CEL ou ablation percutanée et 3 à 6 mois après RTS, ainsi que l'année suivant le dernier traitement. RÉSULTATS : La réponse complète après RTS ou ablation percutanée était significativement corrélée à la réponse après CEL (P = 0,023). Les lésions dans le groupe de réponses complète étaient plus grandes avant la CEL que les lésions sans réponse complète (24 mm vs. 16 mm, P = 0,019). Les traitements par RTS étaient statistiquement plus nombreux que les traitements percutanés à obtenir des réponses complètes (94,1% vs. 62,1%, P = 0,002 ; Odds Ratio, 9,78 [95% CI ; 1,95-49,09], P = 0,006). Un an après le traitement séquentiel, 19 lésions (30,2%) étaient en réponse complète et 9 (14,3%) ont bénéficié d’une transplantation hépatique. CONCLUSION : Le suivi précoce par imagerie après CEL pourrait être la clé pour proposer un traitement curatif par RTS ou ablation percutanée en ciblant les lésions avec une réponse partielle après CEL.