INTRODUCTION : L’insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est une affection fréquente représentant un lourd fardeau en terme de morbi‐mortalité. L’hypokaliémie en tant que facteur pronostique a été précédemment étudiée avec des résultats contradictoires. OBJECTIF : L’objectif principal de notre étude était de déterminer le rôle de la survenue d’une hypokaliémie lors du séjour des patients hospitalisés pour ICA dans une unité thérapeutique d’insuffisance cardiaque sur le pronostic à court terme après la sortie. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Nous avons inclus de façon prospective tous les patients consécutifs hospitalisés pour ICA dans l’unité thérapeutique d’insuffisance cardiaque du CHR de Metz de Février à Décembre 2017. Nous avons défini l’hypokaliémie sévère ponctuelle (toute kaliémie < 3,5mmol/L pendant le séjour), l’hypokaliémie modérée ponctuelle (toute kaliémie < 4mmol/L pendant le séjour), l’hypokaliémie sévère persistante (kaliémie < 3,5mmol/L pendant ≥ 3 jours) et l’hypokaliémie modérée persistante (kaliémie < 4 mmol/L pendant ≥ 3 jours). Le critère de jugement principal était le critère combiné de décès toute cause et/ou réhospitalisations pour IC dans les 3 mois après la sortie. RÉSULTATS : Deux‐cent‐quarante‐cinq (245) ont été étudié dont 59,2% d’hommes, avec un âge median de 77,7 ± 10,2 ans. Le dosage median des diurétiques de l’anse admininistrés était de 280,3 ± 287,2 mg. La kaliémie médiane d’entrée était 4,13 ± 0,57 mmol/L et elle augmentait de 0,5 ± 1,5 % à la sortie. Malgré une supplémentation potassique dans 83,3% des cas, l’hypokaliémie sévère persistante et modérée persistante survenait dans 13,9% et 57,6% des cas, respectivement. L’hypokaliémie modérée persistante était signicativement associée au critère primaire combiné (OR = 2.3 [1.3 ‐ 4.0], p = 0.004). Ce résultat restait significatif en analyse de survie multivariée (p = 0,005). CONCLUSION : L’hypokaliémie demeure un trouble fréquent en situation d’ICA malgré les différentes stratégies disponibles. De plus, elle semble être un marqueur de sévérité de la maladie.