Arrêt cardio-respiratoire extrahospitalier pédiatrique : état des lieux de la prise en charge et facteurs prédictifs de mortalité - Université de Lorraine
Master Thesis Year : 2022

Out-of-Hospital Pediatric Cardiac Arrest : state of the art and predictivefactors of mortality

Arrêt cardio-respiratoire extrahospitalier pédiatrique : état des lieux de la prise en charge et facteurs prédictifs de mortalité

Florence Anne Klein
  • Function : Author
  • PersonId : 1324614
  • IdRef : 270697195

Abstract

CONTEXTE : L’arrêt cardio-respiratoire (ACR) extrahospitalier pédiatrique est un évènement rare au pronostic sévère. La prise en charge au sein des centres de réception et de régulation des appels (centres 15) est d’une importance fondamentale. L’objectif de notre étude était de réaliser un état des lieux de la prise en charge en régulation de l’ACR extrahospitalier pédiatrique et de déterminer l’existence de facteurs prédictifs de mortalité à trente jours. MÉTHODES : Nous avons réalisé une étude rétrospective multicentrique au sein des SAMU 57 et 69. Nous avons inclus tous les patients de moins de 18 ans, ayant présenté un ACR extrahospitalier, sur la période du 1er janvier 2019 au 15 mars 2022 dans les départements de la Moselle et du Rhône. RÉSULTATS : 132 patients étaient inclus. Il y avait plus de patients de sexe masculin victimes d’un ACR (n = 78 ; 59 %) que de patients de sexe féminin. L’âge était significativement plus élevé chez les patients décédés que chez les patients vivants à J30 (médianes respectivement à 7 et 1 an), p = 0,001. La plupart des appels ont eu lieu pendant la journée: 73 %. 71 (54 %) patients ont appelé le centre 15 en premier. Il ne semblait pas y avoir de différence significative par rapport au délai entre l'appel et l'envoi des équipes entre les groupes vivants et décédés à J30, avec des médianes de 1 et 1,2 minutes respectivement, p = 0,90. La réanimation cardio-pulmonaire (RCP) a été commencée pour seulement 48 patients (36 %) avant l'arrivée des secours. L’assistant de régulation médicale a commencé la RCP dans 54 cas (41 %). L'insufflation a été réalisée dans 58 cas (50 %). La survie au trentième jour était de 23,4 %. DISCUSSION : Les données retrouvées concernant la prédominance du sexe masculin, l’âge, l’incidence ou encore l’hypoxie comme une des causes principales des ACR de l’enfant, sont concordantes avec la littérature. La survie retrouvée dans notre étude est quant à elle supérieure à celle décrite, ce qui pourrait être lié à l’inclusion de tous les patients ayant présenté un ACR, y compris ceux ayant récupéré une activité cardiaque au moment de l’arrivée des secours, ou lié a un bénéfice d’une régulation médicale comme il est spécifique pour la France. Nous n’avons pas pu déterminer de facteurs prédictifs de mortalité du fait d’un manque de puissance. Cependant nous avons pu constater une insuffisance de détection de l’ACR par la population générale, et un défaut de réalisation des gestes de premiers secours, comme il a déjà été démontré chez l’adulte, ce qui entraîne une perte de chance majeure pour le patient. CONCLUSION : Il semble nécessaire de former le grand public à la reconnaissance de l’ACR pédiatrique et à la réalisation des gestes de premiers secours, adaptés à l’âge de la victime. Il est également nécessaire de renforcer la prévention de certaines causes évitables d’ACR (accidents domestiques, accidents de la route, morts subites du nourrisson…).
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Dates and versions

hal-04359545 , version 1 (24-01-2024)

Identifiers

  • HAL Id : hal-04359545 , version 1

Cite

Florence Anne Klein. Arrêt cardio-respiratoire extrahospitalier pédiatrique : état des lieux de la prise en charge et facteurs prédictifs de mortalité. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨hal-04359545⟩
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