Description et analyse de la phase d’implantation d’un projet de dépistage prénatal du VIH des futurs pères au centre hospitalier André Grégoire de Montreuil, Seine-Saint-Denis
Abstract
Seine Saint Denis French department is 2.5 to 3 times more infected by HIV than the national average. Heterosexual transmission is the most common way the virus is spread (56%). Detection of the virus is late for 32% of cases. Heterosexual and born abroad men stay away from screening which is one of reasons why the epidemic persists. This epidemic is double in Ile-de-France region that in the rest of the country. At the André Grégoire de Montreuil hospital, several women discover each year they are HIV positive. Both CeGIDD and maternity from this hospital joined together to implement an interventional study. This study aimed at screening men who accompanied their wife during pre-natal consultations. Evaluate the feasibility as well as the acceptance of this HIV test proposal was the main purpose of this study over 12 months. Nine months after it began, this implementation phase could be analysed and studied through the coordination assignment during this master degree internship. A combination of quantitative / qualitative study as well as a dynamic reflexion on implementation methodology could focus this mission on removing barriers for fathers to accept HIV screening. All different screening methodologies and strategies that have been used lead to the adhesion of 420 fathers between October 2018 and August 2019. Methodological weaknesses and barriers for screening are under analysing process still to improve this mission.
Le département de Seine-Saint-Denis est marqué par une incidence de l’infection à VIH 2,5 à 3 fois plus élevée que la moyenne nationale. Le mode de contamination est majoritairement hétérosexuel (56%) et la découverte de l’infection est tardive dans plus de 32% des cas. Les hommes hétérosexuels nés à l’étranger sont les plus éloignés du dépistage et participent au maintien de l’épidémie cachée, estimée deux fois plus importante en région francilienne que dans le reste de la France. Au centre hospitalier intercommunal André Grégoire de Montreuil, chaque année, plusieurs femmes enceintes découvrent leur séropositivité à VIH. Les services du CeGIDD et de la maternité du centre hospitalier André Grégoire de Montreuil se sont associés pour implanter une recherche interventionnelle dont l’objectif était de dépister les hommes accompagnant leur partenaire lors des consultations prénatales. L’objectif principal de la recherche menée sur 12 mois était d’évaluer la faisabilité et l’acceptabilité de cette proposition de dépistage. La mission de coordination du projet menée pendant ce stage de fin de master a permis d’étudier et d’analyser cette phase d’implantation neuf mois après ses débuts. La combinaison d’une étude quantitative et qualitative, ainsi qu’une réflexion dynamique sur la méthodologie d’implantation ont permis d’adapter l’intervention de façon continue pour lever les obstacles freinant l’adhésion des pères au dépistage. Au total, les différentes modalités de dépistage et stratégies mises en place ont permis l’adhésion de 420 pères entre octobre 2018 et août 2019. Les faiblesses méthodologiques et les freins à l’adhésion des pères au dépistage sont analysés dans une perspective d’amélioration de l’intervention.