Mémoire / Rapport De Stage Année : 2023

Use of extracorporeal photochemotherapy in dermatology‎ : erosive lichen planus, lichen pigmentosus, lichen sclerosus and atrophicus, eosinophilic fasciitis and scleromyxedema‎ : a systematic review of littérature

La photochimiothérapie extracorporelle dans le lichen érosif : revue de la littérature

Eva Jouvin
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1323459
  • IdRef : 271193158

Résumé

INTRODUCTION : La photochimiothérapie extracorporelle est une thérapie immunomodulatrice innovante ayant démontré son efficacité et son innocuité dans les lymphomes T cutanés, les rejets de greffe et la GVH. Elle semble par ailleurs efficace dans de nombreuses pathologies auto immunes médiées par les lymphocytes T. Cette thérapie cellulaire pourrait être intéressante à proposer pour de nombreuses dermatoses inflammatoires réfractaires aux thérapies conventionnelles et nécessitant le recours à des traitements immunosuppresseurs. OBJECTIF : Réaliser une revue de la littérature sur l’utilisation de la photochimiothérapie extracorporelle pour le traitement de dermatoses inflammatoires sévères et réfractaires telles que le lichen érosif, lichen scléro-atrophique, lichen pigmentogène, scleromyxoedème, fasciite à éosinophiles. MÉTHODE : Nous avons recherché dans les bases de données Pubmed et Embase toutes les publications traitant de l'utilisation de la photochimiothérapie extracorporelle dans ces cinq pathologies. RÉSULTATS : 20 études ont été sélectionnées, avec 58 patients. La rémission était totale pour 64 % de la population (37/58), après une moyenne de 14 cycles pendant 8 mois. Une rémission partielle était obtenue après une moyenne de 6 cycles pendant 3,4 mois. Parmi les patients dont nous avions les données, 19 soit 32,75% ont pu arrêter leur traitement immunosuppresseur. Les rechutes étaient quasi systématiques, avec un délai moyen de 22,4 mois après l'arrêt du traitement, mais la reprise du traitement entrainait une réponse thérapeutique partielle ou complète. Les résultats divergeaient en partie chez les patients atteints de fasciite à éosinophiles avec rémission uniquement partielle, n’engendrant pas l’arrêt des immunosuppresseurs, mais sans rechute constatée en fin de traitement. CONCLUSION : Depuis presque 40 ans, les indications de la photochimiothérapie ne cessent de s’élargir. La photophérèse semble prometteuse dans la prise en charge d’un grand nombre de pathologies autoimmunes réfractaires et sévères, tout en permettant une innocuité et diminution des comorbidités liées aux immunosuppresseurs. La photophorèse semble donc intéressante dans le domaine de la dermatologie. Les résultats de notre revue suggèrent l’intérêt de son utilisation dans les cas réfractaires de lichen érosif, scléro-atrophique, pigmentogène, la fasciite à éosinophiles et le scleromyxoedème . Pour approfondir nos connaissances sur la photochimiothérapie

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Citer

Eva Jouvin. La photochimiothérapie extracorporelle dans le lichen érosif : revue de la littérature. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨hal-04516765⟩
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