OBJECTIF : Comparaison de la survie post-opératoire entre un remplacement total de l’arche aortiquepar la technique Frozen Elefant Trunk (FET) versus un remplacement de l’hémiarche chez des patients présentant une dissection aortique aiguë de type I avec dissection des troncs supra-aortiques (TSA) sans signe de malperfusion cérébrale. MÉTHODE : Entre janvier 2015 et avril 2023, 42 patients ont été inclus rétrospectivement dans notre étude dans le département de chirurgie cardiaque au CHRU de Nancy. 25 avaient bénéficié d’un remplacement par FET, et 17 d’un remplacement de l’hémiarche. Tous les patients présentaient une dissection étendue au tronc artériel brachio-céphalique ou à la carotide gauche, et ne présentaient pas de signe de malperfusion cérébrale. RÉSULTATS : Les deux groupes ne présentaient pas de différence significative concernant l’étendue de la dissection aux TSA. Le temps de circulation extracorporelle, de clampage aortique et d’arrêt circulatoire étaient significativement plus long dans le groupe FET. Nous n’avons pas montré de différence significative sur la mortalité à 30 jours post-opératoire entre les deux groupes (FET 12%, Hémiarche 0%, p=0,2593) ni sur la survie globale (p=0,5243). Le taux de réintervention à distance sur l’aorte restante étaient cependant plus important dans le groupe FET (36,4% versus 0 % , p=0,0056). Les complications neurologiques permanentes étaient similaires dans les deux groupes (FET 8% et Hémiarche 11,8 ; p= 1,0000). CONCLUSION : Selon les résultats primaires similaires dans ces deux groupes, et la non-infériorité de la technique de l'hémiarche en ce qui concerne les complications neurologiques, la malperfusion d’organes et les résultats tardifs sur l'aorte restante, nous suggérons qu'un « no touch » sur les TSA et l'aorte distale pourrait être une meilleure option chez les patients sans signe de malperfusion cérébrale.