INTRODUCTION : La TEP aux acides amines est recommandée pour le diagnostic initial des lésions cérébrales et pour la planification du traitement, mais sa valeur pour l'identification des lésions agressives reste à établir. La présente étude évalue donc la valeur ajoutée de la TEP dynamique a la 18F-FDOPA en complément de l'IRM conventionnelle pour déterminer l'agressivité des lésions gliales présumées au moment du diagnostic. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Dans cette étude en intention de traiter, des patients consécutifs, avec un suivi minimal d'un an, ont bénéficie d’une IRM avec injection de produit de contraste et d’une TEP dynamique à la 18F-FDOPA pour caractériser leur lésion gliale présumée. Les lésions ont été classées de manière semi-automatique en fonction de leur statut IRM CE (IRM-/+) et TEP (TEP-/+). Les lésions TEP+ ont été dichotomisées en fonction de la médiane du temps au pic (TTP) de la courbe temps-activité. Les lésions agressives ont été définies soit comme des lésions présentant des caractéristiques moléculaires péjoratives selon la classification OMS 2021 des tumeurs cérébrales, soit comme des lésions présentant des profils clinico-radiologiques compatibles. Le delai d'échec du traitement (TTF) et la survie globale (OS) ont été évalués. RÉSULTATS : Sur les 109 patients inclus, 46 présentaient des lésions agressives (45 confirmées par l'histologie et l'analyse moléculaire). La TEP a détecté 100% des lésions agressives (vs. 85% de sensibilité pour l'IRM CE). Parmi les lésions IRM négatives, 7/43 (16%) étaient agressives et toutes étaient TEP+. Dans le groupe IRM+/PET+ (n=61), un intervalle TTP court était associe à un TTF (10,3 vs. 22,2 mois, p=0,023) et à une OS (p=0,007) plus mauvais. L'analyse multivariée a montré que cette association était indépendante des autres facteurs cliniques. CONCLUSION : La TEP dynamique aux acides aminés apporte des informations complémentaires à l'IRM conventionnelle sur l'agressivité potentielle des lésions gliales suspectes au moment du diagnostic, ce qui peut être utile pour orienter la stratégie thérapeutique optimale.