Mémoire / Rapport De Stage Année : 2023

Retards de croissance intra-utérins non diagnostiqués : une étude rétrospective monocentrique

Mayar Arbid
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1444845
  • IdRef : 276836898

Résumé

OBJECTIF : L’objectif principal était de mettre en évidence les critères cliniques et paracliniques qui auraient pu constituer un signe d’alerte de survenue de RCIU dans une population de RCIU non diagnostiqué à terme. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la sensibilité du dépistage, d’analyser le différentiel de percentile entre l’échographie du 2e et 3e trimestres selon les courbes CFEF et OMS, et d’évaluer si l’utilisation des courbes OMS aurait permis un meilleur taux de détection de RCIU.MÉTHODE : Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective au CHRU de Nancy entre 2017 et 2020. Les patientes incluses présentaient un RCIU diagnostiqué à l’accouchemententre 36 et 41 SA + 6 jours, défini par une estimation du poids foetal inférieur au 10ème percentile selon AUDIPOG. Les caractéristiques materno-foetales, les données de suivi échographique, les issues de grossesses, et l’histologie placentaire, lorsque celle-ci a été réalisée, ont été recueillies. RÉSULTATS : 126 patientes ont été incluses dans l’étude. Quarante-et-une patientes présentaient un facteur de risque de survenue de RCIU (21 patientes avec un antécédent de MFIU, RCIU ou prééclampsie, 15 patientes avec un tabagisme actif et 5 patientes avec une consommation de toxique) ce qui correspond à 32.53% de la population. La totalité des hauteurs utérines mesurées étaient < 3e percentile selon Intergrowth. La sensibilité du dépistage des RCIU dans notre population d’étude était de 73%. L’infléchissement de croissance entre la T2 et la T3 aurait concerné théoriquement 73.0% des foetus avec les courbes OMS contre 60.3% avec les courbes CFEF. Trois foetus ont présenté un changement de percentile T2-T3 > 25 percentiles avec la courbe OMS contre 6 foetus avec les courbes CFEF. 19.3% des patientes ont nécessité une césarienne (n=24), dont 25% ont été réalisées en « code rouge » (6/24). Il a été observé 124 naissances vivantes et 2 MFIU. Deux nouveau-nés avaient un pH < 7.0 (1.58%), onze présentaient un score d’Apgar inférieur à 7 à 5 minutes (8.73%).16 (12.90%) ont nécessité une hospitalisation en soins continus ou réanimation. Trente-huit patientes (30.1%) ont bénéficié d’une analyse histologique du placenta. Les placentas analysés présentaient dans 78.9% des cas des anomalies correspondant essentiellement à des lésions de malperfusion placentaire. CONCLUSION : Notre étude montre que le dépistage des RCIU reste encore insuffisant ce qui constitue un problème majeur étant donné les nombreuses conséquences périnatales, à court et long terme. L’utilisation des courbes OMS depuis juin 2022 permettrait de mieux dépister les RCIU. Il paraît indispensable de dépister les facteurs de risque de RCIU de façon globale et précise afin de mettre en place un suivi adapté avec pour objectif de réduire le risque de MFIU. Le recours à des outils de dépistage intégrant des données cliniques, échographiques et biochimiques paraît être une voie de recherche pertinente à l’avenir.

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Dates et versions

hal-04793855 , version 1 (20-11-2024)

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Identifiants

  • HAL Id : hal-04793855 , version 1

Citer

Mayar Arbid. Retards de croissance intra-utérins non diagnostiqués : une étude rétrospective monocentrique. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨hal-04793855⟩
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