Caractérisation à l'exposition a legionella aéroportée : aspects métrologiques et approche épidémiologique du risque de fièvre de Pontiac
Abstract
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Trois décennies après sa découverte, Legionella constitue toujours un problème de santé publique. Les épidémies de maladie du Légionnaire sont en croissante évolution et la fièvre de Pontiac, autre forme clinique due à la bactérie pathogène est encore mal connue et, de ce fait, sûrement sous-estimée. Par ailleurs, la caractérisation de ce risque bactérien demeure limitée, en particulier par des aspects métrologiques - mesure et détection de Legionella dans les
aérosols. Dans ce contexte, les objectifs des travaux présentés dans ce mémoire sont: (i) de déterminer l'occurrence de Legionella dans les eaux chaudes issues de douche dans une trentaine de maisons de retraite de la région Lorraine, et de la relier à une analyse des points critiques de chaque réseau d'eau des établissements, afin de disposer d'un modèle prédictif de contamination
des eaux chaudes sanitaires aux points d'usage à partir des données d'un diagnostic réseau ; (ii) de tester les moyens de collecte de bioaérosols et de détection de légionelles aéroportées, afin d'apprécier la contamination des aérosols d'eau chaude de douche par Legionella, dans ces mêmes établissements, et de la mettre en relation avec la contamination en Legionella des eaux ; (iii) de réaliser une étude épidémiologique, portant sur les infections à Legionella lors d'une
exposition à des aérosols d'caux chaudes générés lors de douche afin d'estimer l'incidence de la fièvre de Pontiac au sein de personnes âgées, dans un contexte non épidémique ; (iv) d'identifier et de quantifier les facteurs de risque pour les personnes âgées de développer la fièvre de Pontiac, afin de disposer d'un modèle de prédiction du risque de cette pathologie en relation avec les niveaux de Legionella dans l'eau et dans les aérosols.