Satisfaction des soins et qualité de vie après une arthroplastie totale de hanche ou de genou pour arthrose - Université de Lorraine Accéder directement au contenu
Thèse Année : 2006

Satisfaction with care and quality of life after a total hip or knee replacement for osteoarthritis

Satisfaction des soins et qualité de vie après une arthroplastie totale de hanche ou de genou pour arthrose

Cédric Baumann

Résumé

Context. The increasing use of Patient-Reported Outcomes (PROs) in practice assessment and epidemiologic research fields shows that we pay more and more attention to the patient's opinion. From the point of view of patients with chronic disease, two concepts are meaningfu l: the self-perceived health related Quality of Life (QoL) measures and the self-perceived qualitv of care with satisfaction indices. Objective. The general objective was to investigate of relations between pre- and post-Total Hip or Knee Replacement (THRITKR) QoL and immediate postoperative satisfaction with care. Method. Patients in the AMISAT cohort, a multicentre prospective study, were enrolled at preoperative surgery consultation and were prospectively followed up to 1 year after discharge Çom hospital. Overall, 234 patients were included and 189 were followed up at 1 year. We successively assessed (1) the effect of order of presentation of a generic (SF36) and a specific OsteoArthritis Knee and Hip QoL (OAKHQOL) instrument in terms of the response quality and the level of QoL, (2) the impact of clinical presentation and preoperative QoL on the patient satisfaction with care, and (3) the relation between immediate postoperative satisfaction with care and postoperative QoL measured at 1, 6 and 12 months fier discharge. Results. Our results show that the order of presentation of a generic and a specific QoL questionnaire about OA only marginally influences the quality of responses and the level of QoL measured. The usual recommendation to administer the generic questionnaire first, which allows for comparing patients across diseases, is valid apd applicable in OA. The study of preoperative QoL, health care satisfaction and postoperative QoL relations showed, first, that the level of inpatient satisfaction after total hip or knee replacement was independent of initial clinical presentation and not very sensitive to preoperative Qo, and then, that the patients satisfied with medical care, nursing and daily care and admission domains have higher QoL after surgery than less satisfied patients, whatever the preoperative QoL. Conclusions. Showing that health care satisfaction is independent of patient preoperative characteristics, our results suggest that satisfaction reflects heterogeneity of patient care. We bring also an argument in favour of an innovative use of inpatient satisfaction measures. Besides being a quality-of-care indicator, immediate postoperative satisfaction with care appears a good predictor of self-perceived health status fier surgery. This concept should be investigated in patients hospitalized for other chronic diseases.
Contexte. Le recours de plus en plus fréquent aux PROs dans les champs de l'évaluation des pratiques et de la recherche épidémiologique montre l'intérêt grandissant que l'on porte à l'appréciation du patient. Du point de vue des patients atteints d'une maladie chronique, deux notions prennent tout leur sens : l'appréciation subjective de l'état de santé par les mesures de qualité de vie (QV) et l'appréciation de la qualité des soins reçus par les indices de satisfaction. Objectif : l 'objectif général était d'améliorer les connaissances actuelles à travers l'étude des relations entre le niveau de qualité de vie avant et après une arthroplastie totale de hanche ou de genou pour arthrose et le niveau de satisfaction vis-à-vis des soins reçus mesuré au décours de l'hospitalisation. Méthode. Les patients de la cohorte AMISAT, une étude prospective multicentrique (Région Lorraine) à visée pronostique, ont été recrutés lors de la consultation chirurgicale préopératoire, et suivis durant une année après la sortie d'hôpital. Au final, 234 patients adultes ont été inclus et 189 ont été suivis à 12 mois. Nous avons étudié successivement (1) l'effet de l'ordre d'administration de 2 questionnaires de qualité de vie générique (SF-36) et spécifique à l'arthrose des membres inférieurs (AMIQUAL), sur la qualité des réponses et le niveau de qualité de vie, (2) l'influence des caractéristiques de la qualité de vie préopératoires des patients sur leur niveau de satisfaction des soins mesuré 1 mois après la sortie et (3) la relation entre la satisfaction des soins au décours de l'hospitalisation et la qualité de vie postopératoire des patients mesurée à 1, 6 et 12 mois de la sortie d'hôpital. Résultats. Nos résultats révèlent que l'ordre d'administration des questionnaires générique et spécifique de QV n'affecte que légèrement la qualité des réponses et le niveau de qualité de vie des patients arthrosiques, ce qui confirme la validité et l'applicabilité des recommandations usuelles de passation du questionnaire de QV générique avant le questionnaire de QV spécifique dans l'arthrose. L'étude des relations entre QV préopératoire, satisfaction des soins et QV postopératoire a montré d'une part que le niveau de satisfaction des patients arthrosiques opérés de la hanche ou du genou était indépendant de leur état clinique initial et peu sensible à leur QV préopératoire, et d'autre part que les patients satisfaits de leur hospitalisation, notamment dans le domaine des soins médicaux, des soins infirmiers et de l'admission avaient une meilleure QV 1 an après l'intervention, quel que soit leur niveau de QV préopératoire. Conclusions. En montrant que la satisfaction vis-à-vis des soins reçus est indépendante des caractéristiques préopératoires des patients, nos résultats suggèrent que cet indicateur reflète bien l'hétérogénéité de la prise en charge des patients. Nous apportons également un argument en faveur d'une utilisation nouvelle des mesures de satisfaction. En effet, au-delà de leur capacité à refléter la qualité des soins reçus, ces mesures constituent de bons indicateurs prédictifs de l'état de santé perçu après une arthroplastie totale de hanche ou de genou. Ce concept devrait désormais être investigué auprès de malades hospitalisés pour des maladies chroniques autre que l'arthrose.
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Dates et versions

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Identifiants

  • HAL Id : tel-01746991 , version 1

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Citer

Cédric Baumann. Satisfaction des soins et qualité de vie après une arthroplastie totale de hanche ou de genou pour arthrose. Médecine humaine et pathologie. Université Henri Poincaré - Nancy 1, 2006. Français. ⟨NNT : 2006NAN10236⟩. ⟨tel-01746991⟩
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