Impact de l'ischémie sur les cinétiques cardiaques du Thallium-201 et du Technétium-99m-MIBI : étude sur le modèle de coeur isolé de lapin perfusé par du «sang reconstitué» - Université de Lorraine Accéder directement au contenu
Thèse Année : 2002

The impact of ischemia on the myocardial kinetics of 201TI and 99mTc-MIBI: a study on the isolated blood-perfused rabblt heart model

Impact de l'ischémie sur les cinétiques cardiaques du Thallium-201 et du Technétium-99m-MIBI : étude sur le modèle de coeur isolé de lapin perfusé par du «sang reconstitué»

Adey Ayalew
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 787118
  • IdRef : 156280442

Résumé

201T1 and 99mTc-MIBI are the most widely used myocardial perfusion tracers in clinical tomoscintigraphic imaging (SPECT). They are tracers with a cellular retention and it is not known if metabolic cellular disorders related to ischemia have an impact on their myocardial kinetics, thus, on the clinical information provided by SPECT. The aim of this study was : [1] to adapt on the isolated blood-perfused heart rnodel, a method of analysis of 201T1 and 99mTc-MIBI kinetics across the capillary membrane (co-dilution of a vascular reference tracer) and across the plasma membrane of myocytes (interstitial microdialysis); and [2] to analyse the impact of low-flow ischemia and of post-ischemic stunning on the two tracers kinetics across the capillary and plasma membranes. ln a 1st study, we showed that, for 201TI and 99mTc-MIBI, the myocardial retention fractions were enhanced in ischemia, because of the increase of initial extraction and the decrease of clearance rate of the tracers. These variations of the transcapillary kinetics are mechanically related to the coronary perfusion rate. In a 2nd then a 3rd study, with the use of microdialysis, we calculated the tracers concentration ratio between the lnterstitial and cellular spaces. We showed that low-flow lschemia was associated with a decrease of interstltial transit rate but it does not alter the ability of myocytes to uptake and retain the tracers. Theretore, we can suggest that the clinical information provided by 201TI or 99m--MIBI-SPECT is essentially dependent on coronary perfusion rate, without any major influence of the metabolic disorders associated with ischemia or post-ischemic stunning.
Le 201TI et le 99m-Tc-MIBI sont les deux radiotraceurs les plus utilisés pour analyser la perfusion du tissu myocardique en imagerie tomoscintigraphique (SPECT). Il s'agit de traceurs à rétention cellulaire et on ne sait pas si les désordres métaboliques liés à l'ischémie ont un impact sur leurs cinétiques myocardiques et donc sur les informations cliniques obtenues en SPECT. Le but de ce travail était : [1] d'adapter, sur un modèle de coeur isolé perfusé par du sang reconstitué, une méthode d'analyse des cinétiques du 201T1 et du 99mTc-MIBI à travers la barrière capillaire (co-dilution avec un marqueur de référence vasculaire) et à travers la membrane plasmique des myocytes (microdialyse interstitielle) ; et [2] d'analyser l'impact de l'ischémie à faible flux et de la sidération post-ischémique sur les cinétiques transmembranaires des deux traceurs. Dans une 1ère étude, nous avons montré que, pour le 201TI et le 99m-MIBI, les fractions retenues par le tissu myocardique sont augmentées en ischémie, en raison de l'augmentation de l'extraction initiale et du ralentissement de la clairance myocardique des traceurs. Ces variations des cinétiques transcapillaires s'avèrent mécaniquement liés au débit de perfusion coronaire. Dans une 2ème puis une 3ème étude, avec l'utilisation de la microdialyse, nous avons calculé les rapports des concentrations des deux traceurs entre les milieux interstitiel et cellulaire. Nous avons montré que l'ischémie à faible flux s'accompagne d'un ralentissement du transit interstitiel mais qu'elle n'altère pas la capacité des myocytes à capter puis retenir les traceurs. Ainsi, on peut en déduire que l'information clinique obtenue avec le SPECT au 201TI ou au 99mTc-MIBI est essentiellement liée au débit de perfusion myocardique, sans qu'il y ait une influence importante des désordres métaboliques associés à l'ischémie.
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Dates et versions

tel-01747033 , version 1 (29-03-2018)

Identifiants

  • HAL Id : tel-01747033 , version 1

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Citer

Adey Ayalew. Impact de l'ischémie sur les cinétiques cardiaques du Thallium-201 et du Technétium-99m-MIBI : étude sur le modèle de coeur isolé de lapin perfusé par du «sang reconstitué». Biologie animale. Université Henri Poincaré - Nancy 1, 2002. Français. ⟨NNT : 2002NAN10328⟩. ⟨tel-01747033⟩
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