International applicability and cross-cultural generalizability of instruments designed for the evaluation of oral health care systems
Applicabilité internationale et généralisation transculturelle d'instruments de recueil de données pour l'évaluation des systèmes de santé bucco-dentaire
Résumé
Since the end of the 70s, a series of collaborative studies conducted in the industrialized countries contributed to the development of standardized instruments for the assessment of oral health care systems across nations. To date, the application of these tools has not yet been extended to the developing countries. The present research was conducted to investigate their cross-cultural transferability in a non-westem context, Burkina Faso, West Africa. Qualitative and quantitative methods used for this purpose are described. At the system-level, the data collection form applied in Burkina Faso -for a comprehensive description of the oral health care system and socio-environmental factors influencing the populations' oral health outcomes- contributed to delineate the extent to which an instrument conceived in a western context is internationally generalizable. The role of traditional medicine and the involvement of traditional healers in the field of oral health are described. At the individual-level, the measurement equivalence (reliability, factorial structure similarity across cultures) of the questionnaires was assessed using data from New Zealand, Poland, and Germany. Focus groups discussions were conducted in Burkina Faso to assess the cross-cultural equivalence of oral health-related constructs (quality of life, behaviors, and beliefs) and the generalizability of related instruments. The promising results of this series of investigations are encouraging for an international application of the instruments. Relevancy to different socio-cultural contexts was found, but the transfer in developing countries requires cross-cultural adaptation to include new items or culture-specific module.
A partir de plusieurs sources d'informations, une série d'investigations a permis d'analyser avec l'exemple du Burkina Faso, l'applicabilité transculturelle d'outils développés dans le cadre de la Seconde Etude Coopérative sur la santé bucco-dentaire (ICS II) et destinés à recueillir des données sur la santé bucco-dentaire. L'application du formulaire international de recueil de données sur les systèmes de santé bucco-dentaire a permis de montrer les similitudes et les différences dans l'organisation des systèmes de santé, et le recours aux soins des populations ; les limites de cet outil dans la prise en compte des spécificités locales du système, illustrées ici par le rôle considérable de la médecine traditionnelle. La validité et la fiabilité des questionnaires utilisés pour mesurer la qualité de vie, les croyances et les comportements liés à la santé bucco-dentaire ainsi que la satisfaction des usagers des services ont été démontrées à partir des résultats de ICS II en Nouvelle Zélande, Pologne et Allemagne. Pour étudier, l'équivalence transculturelle de ces concepts, une série de focus groups et une consultation de professionnels ont été conduites au Burkina Faso. Les résultats de ces travaux ouvrent la voie à des perspectives de recherche pour l'adaptation transculturelle et la généralisation de l'utilisation de ces instruments, notamment dans les contextes socioculturels non-occidentaux, pour la surveillance et l'évaluation des systèmes de santé bucco-dentaire.