Conséquences articulaires de la sélectivité d'inhibition des COXs par les AINS dans des modèles expérimentaux d'arthropathie - Université de Lorraine Accéder directement au contenu
Thèse Année : 2002

Conséquences articulaires de la sélectivité d'inhibition des COXs par les AINS dans des modèles expérimentaux d'arthropathie

Résumé

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Les AINS constituent l'une des classes thérapeutiques les plus utilisées et restent le traitement symptomatique de première intention dans les pathologies articulaires, inflammatoires (arthrite) ou dégénérative (arthrose). Il est largement admis que leur principal mécanisme d'action consiste à inhiber la biosynthèse des PGs par la COX. Cependant, leur utilisation s'accompagne d'effets secondaires importants, notamment au niveau gastro-intestinal. La mise en évidence de deux isoformes de COX aux fonctions distinctes a permis de décrire des profils de sélectivité d'inhibition des deux isoformes de COX différents pour les AINS classiques (d'après des modèles d'étude cellulaire). Ceci a également permis d'émettre une hypothèse pouvant paraître simpliste: l'inhibition de COX-l, isoforme constitutive est délétère alors que l'inhibition de COX-2 inductible, notamment au cours de l'inflammation, est bénéfique. COX-2 est donc devenue une cible thérapeutique de choix et de nouvelles molécules ont été développées avec des pouvoirs inhibiteurs de COX-2 très importants, et par conséquent avec une tolérance notamment digestive accrue. La première partie de ce travail s'est attachée à étudier la pertinence de la sélectivité d'inhibition des isoenzymes de la COX dans des modèles mimant des conditions cliniques d'utilisation des AINS, c'est-à-dire une administration orale réitérée du médicament au cours du processus arthritique. Cette approche devait permettre d'étudier l'influence de la maladie arthritique sur la tolérance digestive aux AINS et de pouvoir mesurer les pouvoirs inhibiteurs des molécules dans les tissus cibles. Nous avons également mesuré l' effet de ces traitements sur l'anabolisme des protéoglycanes du cartilage. Une approche comparative entre des AINS classiques et des inhibiteurs plus ou moins sélectifs de COX-2 a été entreprise. Un inhibiteur réputé préférentiel de COX-2 (Méloxicam) et un inhibiteur réputé sélectif de COX-2 (Célécoxib) ont été comparés au naproxène, AINS classique dans des modèles d'arthrite aiguë ou chronique, avec des composantes locale ou sysémique. La seconde partie de cette étude avait pour principal objectif d'étudier les conséquences d'une inhibition plus ou moins sélective de la COX sur le cartilage articulaire au cours du processus arthrosique. Cette étude s'est plus particulièrement intéressée aux effets des traitements sur la sévérité de l' atteinte arthrosique, la survie chondrocytaire et l'anabolisme du cartilage dans la mesure où des AINS ayant une tolérance digestive améliorée sont susceptibles d'être administrés au long cours chez des patients souffrant d'arthrose. Les inhibiteurs sélectifs de COX-2,se positionnent, en effet, plus que jamais, comme une alternative au paracétamol. Cependant, ils ne doivent pas produire d'effets délétères sur le cartilage. Dans cette partie de l'étude, nous souhaitions mesurer l' impact des AINS sur le métabolisme du cartilage in vivo. Nous nous sommes intéressés aux effets de deux molécules, le rofécoxib, inhibiteur sélectif de COX-2 et le ML-3000, inhibiteur mixte COX/5-LOX, sur le cartilage. Pour cela, nous avons fait appel à des modèles expérimentaux mimant une atteinte dégénérative du cartilage articulaire (arthrose induite par section ligamentaire ou par injection de monoiodoacétate ). Nous avons plus particulièrement étudié les modifications métaboliques du cartilage (synthèse des protéoglycanes) et la survie cellulaire (apoptose chondrocytaire) Cette étude a permis de démontrer l'équivalence d'efficacité d'inhibiteurs ayant des profils de sélectivité différents pour COX-2 dans des modèles expérimentaux d'arthrite. Il a été possible de mettre en évidence la chondroneutralité de ces inhibiteurs sur le cartilage articulaire dans ces mêmes modèles. L'inhibiteur sélectif de COX-2 s'est avéré chondroneutre dans le modèle d'arthrose au MIA et sans effet aggravant sur la composante apoptotique. Par contre, l'inhibiteur mixte COX/5-LOX nous a permis de créer une chondroprotection expérimentale dans le modèle d'arthrose par section ligamentaire, avec un effet anti-apoptotique marqué.
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Citer

Christelle Boileau. Conséquences articulaires de la sélectivité d'inhibition des COXs par les AINS dans des modèles expérimentaux d'arthropathie. Médecine humaine et pathologie. Université Henri Poincaré - Nancy 1, 2002. Français. ⟨NNT : 2002NAN12502⟩. ⟨tel-01748130⟩
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