The TIM-E protocol : understanding of a new integrative protocol in adults suffering from Complex Post Traumatic Stress Disorder
Le protocole TIM-E : compréhension et fonctionnement d'un nouveau protocole intégratif pour les adultes souffrant de Trouble de Stress Post-Traumatique Complexe
Résumé
Complex Post-Traumatic Stress Disorder (Complex PTSD) is a difficult disorder to define, and there is no consensus on its treatment. Clinical practice and international recommendations suggest that an integrative approach and a long therapeutic period are necessary to change symptomatology. Based on this observation, the TIM-E protocol was created, including nine individual sessions with virtual reality, nine group sessions and EMDR sessions.The aim of this research project is to understand the mechanisms underlying the treatments for Complex PTSD. From this global objective, two levels can be distinguished : understanding how the TIM-E protocol works, as well as the mechanisms activated by this protocol, and understanding what can be transfer into clinical practice, in order to propose efficient treatments for patients suffering from Complex PTSD.Through longitudinal research, the Cronos C-PTSD study compares three treatment groups: a group receiving the strict TIM-E protocol; a group receiving the TIM-E protocol but without the benefit of virtual reality immersion; and a group receiving integrative therapy using EMDR.The clinical functioning of the TIM-E protocol was assessed using a triad of variables (i.e. temporal perspective, psychological flexibility and therapeutic alliance). The results show there is no difference in efficiency between the three groups, and that the mechanisms used in the TIM-E protocol are also found in integrative therapy using EMDR. Adding therapeutic modalities based on different concepts is not the way for improving the treatment of patients suffering from Complex PTSD.The efficiency of treatment for Complex PTSD seems to lie in therapeutical tuning and the integrative dimension. Working on past memories is a key to success, as is working on temporality, and any intervention designed to help the patient gain psychological flexibility.
Le Trouble de Stress Post-Traumatique Complexe (TSPT Complexe) est un trouble difficile à circonscrire et dont la prise en charge ne crée pas de consensus. La pratique clinique et les recommandations internationales semblent indiquer qu'une approche intégrative et un temps thérapeutique long sont nécessaires pour engendrer une modification de la symptomatologie. En partant de ce constat, le protocole TIM-E, a été créé et propose neuf séances individuelles avec de la réalité virtuelle, neuf séances de groupe et des séances d'EMDR.L'objectif du présent projet de recherche se porte sur la compréhension des mécanismes sous-jacents aux prises en charge proposées pour le TSPT Complexe. À partir de cet objectif global, deux niveaux se distinguent : appréhender le fonctionnement du protocole TIM-E, ainsi que les mécanismes actionnés par ce protocole et comprendre ce qui peut être transposé dans la pratique clinique, afin de proposer des prises en charge efficientes pour les patients souffrant de TSPT Complexe.À travers une recherche longitudinale, l'étude Cronos TSPT-C propose une comparaison entre trois groupes de prises en charge : un groupe recevant le protocole TIM-E strict ; un groupe recevant le protocole TIM-E mais sans bénéficier de l'immersion en réalité virtuelle et un groupe recevant une thérapie intégrative utilisant l'EMDR.Le fonctionnement clinique du protocole TIM-E a été appréhendé par une triade de variable (i.e. perspective temporelle, flexibilité psychologique et alliance thérapeutique). Les résultats révèlent qu'il n'existe pas de différence d'efficience entre les trois groupes et que les mécanismes actionnés dans le protocole TIM-E sont retrouvés également dans la thérapie intégrative utilisant l'EMDR. L'ajout de modalités thérapeutiques se basant sur différents concepts n'est pas la piste à suivre pour améliorer le traitement des patients souffrant de TSPT Complexe.L'efficience des prises en charge pour le TSPT Complexe semble résider dans l'accordage thérapeutique et la dimension intégrative. Le travail sur les mémoires du passé est une clé de réussite ainsi que le travail sur la temporalité, et toute intervention visant à aider le patient à gagner en flexibilité psychologique.