Feedback on difficulties raised by the interpretation of serological tests for the diagnosis of Lyme disease

Résumé : Objectifs Les objectifs sont : i) évaluer la pertinence des diagnostics de maladie de Lyme établis à l’aide de tests réalisés par un laboratoire d’analyses médicales privé (AMP) ; ii) évaluer l’impact des diagnostics établis par ce laboratoire sur la pratique des infectiologues. Patients et méthode Deux étapes : i) étude rétrospective des patients consultants dans un service d’infectiologie de CHU pour suspicion de maladie de Lyme avec tests (ELISA, Western blot) par le laboratoire AMP et le Centre national de référence (CNR) ; ii) enquête de pratique auprès de médecins infectiologues à l’aide de questionnaires portant sur les patients vus pour suspicion de borréliose. Résultats Entre juillet 2008 et juillet 2011, 128 patients ayant consulté pour suspicion de maladie de Lyme ont fait réaliser une sérologie Lyme dans les 2 laboratoires. La sérologie était positive dans 91 % des cas pour le laboratoire AMP versus 8 % pour le CNR. Le diagnostic a été finalement retenu par l’infectiologue chez 3,6 % des patients. L’enquête de pratique a montré que i) la durée moyenne de consultation pour suspicion de maladie de Lyme était de 30 à 60 minutes ; ii) 33 % des patients avaient pour seule documentation la sérologie réalisée au laboratoire AMP ; iii) 60 % des patients n’avaient pas d’indication d’antibiotique. Conclusion Les sérologies de borréliose réalisées au laboratoire AMP un taux de séropositivité élevé, le plus souvent en désaccord avec les tests réalisés au CNR. Ces différences sont à l’origine de consultations spécialisées prolongées et de discordances dans les indications d’antibiothérapie.
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Médecine et Maladies Infectieuses, Elsevier Masson, 2014, 44 (5), pp.199 - 205. 〈http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0399077X1400081X〉. 〈10.1016/j.medmal.2014.03.009〉
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Contributeur : Simpa Ul <>
Soumis le : jeudi 16 mars 2017 - 14:14:15
Dernière modification le : mercredi 16 mai 2018 - 11:23:11

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Y. Hansmann, C. Leyer, N. Lefebvre, M. Revest, C. Rabaud, et al.. Feedback on difficulties raised by the interpretation of serological tests for the diagnosis of Lyme disease. Médecine et Maladies Infectieuses, Elsevier Masson, 2014, 44 (5), pp.199 - 205. 〈http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0399077X1400081X〉. 〈10.1016/j.medmal.2014.03.009〉. 〈hal-01491155〉

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