Role of neoadjuvant treatment in clinical T2N0M0 oesophageal cancer: results from a retrospective multi-center European study
Sheraz Markar
(1)
,
Caroline Gronnier
(2, 3)
,
Arnaud Pasquer
(4)
,
Alain Duhamel
(5, 6)
,
Hélène Beal
(5, 6)
,
Jérémie Thereaux
(7)
,
Johan Gagnière
(8)
,
Gil Lebreton
(9, 10)
,
Cécile Brigand
(11)
,
B. Meunier
(12)
,
Denis Collet
(13)
,
Christophe Mariette
(2)
,
Abdennahceur Dhahri
(14)
,
Delphine Lignier
,
Cyril Cossé
,
Marc Regimbeau
,
Magalie Cabau
(15)
,
Jacques Jougon
,
Bogdan Badic
(7)
,
Patrick Lozach
,
Pierre Bail
(16)
,
Serge Cappeliez
,
Issam El Nakadi
,
Arnaud Alves
,
Renaud Flamein
(17)
,
Denis Pezet
(8)
,
Federica Pipitone
,
Bogdan Stan-Iuga
(18)
,
Nicolas Contival
,
Eric Pappalardo
,
Simon Msika
(19)
,
Styliani Mantziari
,
Nicolas Demartines
,
Flora Hec
,
Marguerite Vanderbeken
,
Williams Tessier
,
Nicolas Briez
(20)
,
Fabien Fredon
,
Alain Gainant
(21)
,
Muriel Mathonnet
(22, 21)
,
Marc Bigourdan
,
Salim Mezoughi
,
Christian Ducerf
(23)
,
Jacques Baulieux
,
Jean-Yves Mabrut
(24)
,
Oussama Baraket
,
Gilles Poncet
(25)
,
Mustapha Adam
(26)
,
Delphine Vaudoyer
,
Peggy Jourdan Enfer
,
Laurent Villeneuve
(27)
,
Olivier Glehen
(28)
,
Thibault Coste
,
Michel Fabre
(29)
,
Frédéric Marchal
(30)
,
Romain Frisoni
,
Ahmet Ayav
(31)
,
Laurent Brunaud
(32)
,
Laurent Bresler
(31, 32)
,
Charlotte Cohen
(33)
,
Olivier Aze
,
Nicolas Venissac
(34)
,
Daniel Pop
(35)
,
Jerôme Mouroux
(36)
,
Ion Donici
,
Michel Prudhomme
(37)
,
Emanuele Felli
,
Stéphanie Lisunfui
,
Marie Seman
,
Gaelle Godiris Petit
(38)
,
Mehdi Karoui
(39)
,
Christophe Trésallet
(40)
,
Fabrice Menegaux
(40)
,
Jean-Christophe Vaillant
(41)
,
Laurent Hannoun
(42)
,
Brice Malgras
,
Denis Lantuas
,
Karine Pautrat
(43)
,
Marc Pocard
,
Patrice Valleur
(44)
,
Najim Chafai
(45)
,
Pierre Balladur
(46)
,
Magalie Lefrancois
(45)
,
Yann Parc
(45)
,
François Paye
(45)
,
Emmanuel Tiret
(45)
,
Marius Nedelcu
(47)
,
Letizia Laface
,
Thierry Perniceni
(48)
,
Brice Gayet
(49)
,
Alexandre Filipello
,
Jack Porcheron
(50)
,
Olivier Tiffet
,
Noémie Kamlet
,
Rodrigue Chemaly
,
Amandine Klipfel
,
Patrick Pessaux
(51)
,
Serge Rohr
(52)
,
Nicolas Carrère
,
Chiara da Re
,
Frederic Dumont
,
Diane Goéré
(53)
,
Dominique Elias
(54)
,
Claude P. Bertrand
(55)
1
Imperial College London
2 JPArc - Centre de Recherche Jean-Pierre AUBERT Neurosciences et Cancer - U837
3 Hôpital Claude Huriez [Lille]
4 Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL]
5 SIRIC-ONCOLille - Site de Recherche Intégrée en Cancérologie
6 Service de Biostatistiques [CHRU Lille]
7 CGV - BREST - Service de Chirurgie Générale et Viscérale
8 Chirurgie digestive et hépatobiliaire
9 UMR PVBMT - Peuplements végétaux et bioagresseurs en milieu tropical
10 Hôpital Côte de Nacre [CHU Caen]
11 Hôpital de Hautepierre [Strasbourg]
12 Service de Chirurgie Hépatobiliaire et Digestive [Rennes] = Hepatobiliary and Digestive Surgery [Rennes]
13 Service de chirurgie digestive
14 IMP - Ingénierie des Matériaux Polymères
15 CIC-IT Bordeaux
16 UBO - Université de Brest
17 Département de chirurgie digestive
18 CRI (UMR_S_1149 / ERL_8252 / U1149) - Centre de recherche sur l'Inflammation
19 Hôpital Louis Mourier - AP-HP [Colombes]
20 Service de Chirurgie Générale et Digestive[Lille]
21 Service de Chirurgie digestive, endocrinienne et générale [CHU Limoges]
22 HCP - Homéostasie Cellulaire et Pathologies
23 UPMC - Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 - UFR de Médecine Pierre et Marie Curie
24 Département de chirurgie digestive
25 Unité de Chirurgie Colorectale
26 EVS - Environnement, Ville, Société
27 Unité de Méthodologie en Recherche Clinique
28 CHLS - Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL]
29 CREN - Centre de recherche en éducation de Nantes
30 CRAN - Centre de Recherche en Automatique de Nancy
31 CHRU Nancy - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
32 NGERE - Nutrition-Génétique et Exposition aux Risques Environnementaux
33 Chelsea and Westminster Hospital
34 NICE - Chirurgie Thoracique - Service de Chirurgie Thoracique
35 WUT - West University of Timișoara [Roumanie]
36 Service de Chirurgie thoracique
37 Département de chirurgie digestive
38 Lab-STICC_UBS_CID_DECIDE
39 Service d'hépato-gastro-entérologie [APHP Henri Mondor]
40 Service d'Endocrinologie, Métabolisme et Prévention des Maladies Cardio-vasculaires [CHU Pitié-Salpêtrière]
41 LAMIA - Laboratoire de Mathématiques Informatique et Applications
42 Service de Chirurgie Digestive, Hépato-Bilio-pancréatique et Transplantation Hépatique [CHU Pitié-Salpétrière]
43 Department of Gastroenterological Surgery
44 Service de Chirurgie Digestive
45 Service de chirurgie générale et digestive [CHU Saint-Antoine]
46 UMRS893 - Centre de Recherche Saint-Antoine
47 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
48 Département de chirurgie digestive
49 Departement medico-chirurgical de pathologie digestive
50 Chirurgie digestive
51 Départment de Statistiques Bio-médicales
52 Service de chirurgie digestive [Strasbourg-Hautepierre]
53 Département de chirurgie générale [Gustave Roussy]
54 IGR - Institut Gustave Roussy
55 R&D, centre de Fresnes
2 JPArc - Centre de Recherche Jean-Pierre AUBERT Neurosciences et Cancer - U837
3 Hôpital Claude Huriez [Lille]
4 Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL]
5 SIRIC-ONCOLille - Site de Recherche Intégrée en Cancérologie
6 Service de Biostatistiques [CHRU Lille]
7 CGV - BREST - Service de Chirurgie Générale et Viscérale
8 Chirurgie digestive et hépatobiliaire
9 UMR PVBMT - Peuplements végétaux et bioagresseurs en milieu tropical
10 Hôpital Côte de Nacre [CHU Caen]
11 Hôpital de Hautepierre [Strasbourg]
12 Service de Chirurgie Hépatobiliaire et Digestive [Rennes] = Hepatobiliary and Digestive Surgery [Rennes]
13 Service de chirurgie digestive
14 IMP - Ingénierie des Matériaux Polymères
15 CIC-IT Bordeaux
16 UBO - Université de Brest
17 Département de chirurgie digestive
18 CRI (UMR_S_1149 / ERL_8252 / U1149) - Centre de recherche sur l'Inflammation
19 Hôpital Louis Mourier - AP-HP [Colombes]
20 Service de Chirurgie Générale et Digestive[Lille]
21 Service de Chirurgie digestive, endocrinienne et générale [CHU Limoges]
22 HCP - Homéostasie Cellulaire et Pathologies
23 UPMC - Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 - UFR de Médecine Pierre et Marie Curie
24 Département de chirurgie digestive
25 Unité de Chirurgie Colorectale
26 EVS - Environnement, Ville, Société
27 Unité de Méthodologie en Recherche Clinique
28 CHLS - Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL]
29 CREN - Centre de recherche en éducation de Nantes
30 CRAN - Centre de Recherche en Automatique de Nancy
31 CHRU Nancy - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
32 NGERE - Nutrition-Génétique et Exposition aux Risques Environnementaux
33 Chelsea and Westminster Hospital
34 NICE - Chirurgie Thoracique - Service de Chirurgie Thoracique
35 WUT - West University of Timișoara [Roumanie]
36 Service de Chirurgie thoracique
37 Département de chirurgie digestive
38 Lab-STICC_UBS_CID_DECIDE
39 Service d'hépato-gastro-entérologie [APHP Henri Mondor]
40 Service d'Endocrinologie, Métabolisme et Prévention des Maladies Cardio-vasculaires [CHU Pitié-Salpêtrière]
41 LAMIA - Laboratoire de Mathématiques Informatique et Applications
42 Service de Chirurgie Digestive, Hépato-Bilio-pancréatique et Transplantation Hépatique [CHU Pitié-Salpétrière]
43 Department of Gastroenterological Surgery
44 Service de Chirurgie Digestive
45 Service de chirurgie générale et digestive [CHU Saint-Antoine]
46 UMRS893 - Centre de Recherche Saint-Antoine
47 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
48 Département de chirurgie digestive
49 Departement medico-chirurgical de pathologie digestive
50 Chirurgie digestive
51 Départment de Statistiques Bio-médicales
52 Service de chirurgie digestive [Strasbourg-Hautepierre]
53 Département de chirurgie générale [Gustave Roussy]
54 IGR - Institut Gustave Roussy
55 R&D, centre de Fresnes
Delphine Lignier
- Function : Author
- PersonId : 1151812
Cyril Cossé
- Function : Author
Marc Regimbeau
- Function : Author
Jacques Jougon
- Function : Author
Patrick Lozach
- Function : Author
Serge Cappeliez
- Function : Author
Issam El Nakadi
- Function : Author
Arnaud Alves
- Function : Author
Federica Pipitone
- Function : Author
Nicolas Contival
- Function : Author
Eric Pappalardo
- Function : Author
Styliani Mantziari
- Function : Author
Nicolas Demartines
- Function : Author
Flora Hec
- Function : Author
Marguerite Vanderbeken
- Function : Author
Williams Tessier
- Function : Author
Fabien Fredon
- Function : Author
Muriel Mathonnet
- Function : Author
- PersonId : 832596
Marc Bigourdan
- Function : Author
Salim Mezoughi
- Function : Author
Jacques Baulieux
- Function : Author
Oussama Baraket
- Function : Author
Delphine Vaudoyer
- Function : Author
Peggy Jourdan Enfer
- Function : Author
Laurent Villeneuve
- Function : Author
- PersonId : 764853
- ORCID : 0000-0002-8713-7821
- IdRef : 225871777
Thibault Coste
- Function : Author
- PersonId : 783419
- ORCID : 0000-0001-5610-7411
Michel Fabre
- Function : Author
- PersonId : 13628
- IdHAL : michel-fabre
Romain Frisoni
- Function : Author
Ahmet Ayav
- Function : Author
- PersonId : 762396
- IdRef : 09518399X
Laurent Brunaud
- Function : Author
- PersonId : 763152
- ORCID : 0000-0001-5182-6660
- IdRef : 076629260
Olivier Aze
- Function : Author
Ion Donici
- Function : Author
Emanuele Felli
- Function : Author
Stéphanie Lisunfui
- Function : Author
Marie Seman
- Function : Author
Fabrice Menegaux
- Function : Author
- PersonId : 982379
Brice Malgras
- Function : Author
- PersonId : 783420
- ORCID : 0000-0002-2571-7855
Denis Lantuas
- Function : Author
Marc Pocard
- Function : Author
- PersonId : 184223
- IdHAL : marc-pocard
- ORCID : 0000-0002-4793-0008
- IdRef : 151541809
Marius Nedelcu
- Function : Author
- PersonId : 781236
- ORCID : 0000-0002-2414-3511
Letizia Laface
- Function : Author
Alexandre Filipello
- Function : Author
Olivier Tiffet
- Function : Author
Noémie Kamlet
- Function : Author
Rodrigue Chemaly
- Function : Author
Amandine Klipfel
- Function : Author
Patrick Pessaux
- Function : Author
- PersonId : 1059086
- ORCID : 0000-0001-5635-7437
- IdRef : 06911014X
Nicolas Carrère
- Function : Author
- PersonId : 907736
- ORCID : 0000-0001-8816-6109
Chiara da Re
- Function : Author
Frederic Dumont
- Function : Author
Abstract
Aims: The aims of this study were to compare short-and long-term outcomes for clinical T2N0 oesophageal cancer with analysis of (i) primary surgery (S) versus neoadjuvant therapy plus surgery (NS), (ii) squamous cell carcinoma and adenocarcinoma subsets; and (iii) neoadjuvant chemoradiotherapy versus neoadjuvant chemotherapy.
Methods: Data were collected from 30 European centres from 2000 to 2010. Among 2944 included patients, 355 patients (12.1%) had cT2N0 disease; 285 (S) and 70 (NS), were compared in terms of short-and long-term outcomes. Propensity score matching analyses were used to compensate for differences in baseline characteristics.
Results: No significant differences between the groups were shown in terms of in hospital morbidity and mortality. Nodal disease was observed in 50% of S-group at the time of surgery, with 20% pN2/N3. Utilisation of neoadjuvant therapy was associated with significant tumour downstaging as reflected by increases in pT0, pN0 and pTNM stage 0 disease, this effect was further enhanced with neoadjuvant chemoradiotherapy. After adjustment on propensity score and confounding factors, for all patients and subset analysis of squamous cell and adenocarcinoma, neoadjuvant therapy had no significant effect upon survival or recurrence (overall, loco-regional, distant or mixed) compared to surgery alone. There were no significant differences between neoadjuvant chemotherapy and chemoradiotherapy in short-or long-term outcomes.
Conclusion: The results of this study suggest that a surgery alone treatment approach should be recommended as the primary treatment approach for cT2N0 oesophageal cancer despite 50% of patients having nodal disease at the time of surgery.