Role of neoadjuvant treatment in clinical T2N0M0 oesophageal cancer: results from a retrospective multi-center European study
Sheraz Markar
(1)
,
Caroline Gronnier
(2, 3)
,
Arnaud Pasquer
(4)
,
Alain Duhamel
(5, 6)
,
Hélène Beal
(5, 6)
,
Jérémie Thereaux
(7)
,
Johan Gagnière
(8)
,
Gil Lebreton
(9)
,
Cécile Brigand
(10)
,
B. Meunier
(11)
,
Denis Collet
(12)
,
Christophe Mariette
(2)
,
Abdennahceur Dhahri
(13)
,
Delphine Lignier
,
Cyril Cossé
,
Marc Regimbeau
,
Magalie Cabau
(14)
,
Jacques Jougon
,
Bogdan Badic
(7)
,
Patrick Lozach
,
Pierre Bail
(15)
,
Serge Cappeliez
,
Issam El Nakadi
,
Arnaud Alves
,
Renaud Flamein
(8)
,
Denis Pezet
(8)
,
Federica Pipitone
,
Bogdan Stan-Iuga
(16)
,
Nicolas Contival
,
Eric Pappalardo
,
Simon Msika
(17)
,
Styliani Mantziari
,
Nicolas Demartines
,
Flora Hec
,
Marguerite Vanderbeken
,
Williams Tessier
,
Nicolas Briez
(18)
,
Fabien Fredon
,
Alain Gainant
(19)
,
Muriel Mathonnet
(20, 19)
,
Marc Bigourdan
,
Salim Mezoughi
,
Christian Ducerf
(21)
,
Jacques Baulieux
,
Jean-Yves Mabrut
(22)
,
Oussama Baraket
,
Gilles Poncet
(23)
,
Mustapha Adam
(24)
,
Delphine Vaudoyer
,
Peggy Jourdan Enfer
,
Laurent Villeneuve
(25)
,
Olivier Glehen
(26)
,
Thibault Coste
,
Michel Fabre
(27)
,
Frédéric Marchal
(28)
,
Romain Frisoni
,
Ahmet Ayav
(29)
,
Laurent Brunaud
(30)
,
Laurent Bresler
(29, 30)
,
Charlotte Cohen
(31)
,
Olivier Aze
,
Nicolas Venissac
(32)
,
Daniel Pop
(33)
,
Jerôme Mouroux
(34)
,
Ion Donici
,
Michel Prudhomme
(35)
,
Emanuele Felli
,
Stéphanie Lisunfui
,
Marie Seman
,
Gaelle Godiris Petit
(36)
,
Mehdi Karoui
(37)
,
Christophe Trésallet
(38)
,
Fabrice Menegaux
(38)
,
Jean-Christophe Vaillant
(39)
,
Laurent Hannoun
(38)
,
Brice Malgras
,
Denis Lantuas
,
Karine Pautrat
(40)
,
Marc Pocard
,
Patrice Valleur
(41)
,
Najim Chafai
(42)
,
Pierre Balladur
(43)
,
Magalie Lefrancois
(42)
,
Yann Parc
(42)
,
François Paye
(42)
,
Emmanuel Tiret
(42)
,
Marius Nedelcu
(44)
,
Letizia Laface
,
Thierry Perniceni
(45)
,
Brice Gayet
(46)
,
Alexandre Filipello
,
Jack Porcheron
(47)
,
Olivier Tiffet
,
Noémie Kamlet
,
Rodrigue Chemaly
,
Amandine Klipfel
,
Patrick Pessaux
(48)
,
Serge Rohr
(49)
,
Nicolas Carrère
,
Chiara da Re
,
Frederic Dumont
,
Diane Goéré
(50)
,
Dominique Elias
(51)
,
Claude P. Bertrand
(52)
1
Imperial College London
2 JPArc - Centre de Recherche Jean-Pierre AUBERT Neurosciences et Cancer - U837
3 Hôpital Claude Huriez [Lille]
4 Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL]
5 SIRIC-ONCOLille - Site de Recherche Intégrée en Cancérologie
6 Service de Biostatistiques [CHRU Lille]
7 CGV - BREST - Service de Chirurgie Générale et Viscérale
8 Service Chirurgie Digestive et Hépatobiliaire [CHU Clermont-Ferrand]
9 Hôpital Côte de Nacre [CHU Caen]
10 Hôpital de Hautepierre [Strasbourg]
11 Service de Chirurgie Hépatobiliaire et Digestive [Rennes] = Hepatobiliary and Digestive Surgery [Rennes]
12 Service de chirurgie digestive
13 IMP - Ingénierie des Matériaux Polymères
14 CIC-IT Bordeaux
15 UBO - Université de Brest
16 CRI (UMR_S_1149 / ERL_8252 / U1149) - Centre de recherche sur l'Inflammation
17 Hôpital Louis Mourier - AP-HP [Colombes]
18 Service de Chirurgie Générale et Digestive[Lille]
19 Service de Chirurgie digestive, endocrinienne et générale [CHU Limoges]
20 HCP - Homéostasie Cellulaire et Pathologies
21 UPMC - Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 - UFR de Médecine Pierre et Marie Curie
22 Département de chirurgie digestive
23 Unité de Chirurgie Colorectale
24 EVS - Environnement, Ville, Société
25 IMER - Pôle Information Médicale Evaluation Recherche
26 CHLS - Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL]
27 CREN - Centre de recherche en éducation de Nantes
28 CRAN - Centre de Recherche en Automatique de Nancy
29 CHRU Nancy - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
30 NGERE - Nutrition-Génétique et Exposition aux Risques Environnementaux
31 Chelsea and Westminster Hospital
32 NICE - Chirurgie Thoracique - Service de Chirurgie Thoracique
33 UVT - Universitatea de Vest din Timișoara [România] = West University of Timișoara [Romania] = Université Ouest de Timișoara [Roumanie]
34 Service de Chirurgie thoracique
35 Département de chirurgie digestive
36 Lab-STICC_UBS_CID_DECIDE
37 Service d'hépato-gastro-entérologie [APHP Henri Mondor]
38 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
39 LAMIA - Laboratoire de Mathématiques Informatique et Applications
40 Department of Gastroenterological Surgery
41 Service de Chirurgie Digestive
42 CHU Saint-Antoine [AP-HP]
43 UMRS893 - Centre de Recherche Saint-Antoine
44 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
45 Département de chirurgie digestive
46 Departement medico-chirurgical de pathologie digestive
47 Chirurgie digestive
48 Départment de Statistiques Bio-médicales
49 Service de chirurgie digestive [Strasbourg-Hautepierre]
50 Département de chirurgie générale [Gustave Roussy]
51 IGR - Institut Gustave Roussy
52 R&D, centre de Fresnes
2 JPArc - Centre de Recherche Jean-Pierre AUBERT Neurosciences et Cancer - U837
3 Hôpital Claude Huriez [Lille]
4 Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL]
5 SIRIC-ONCOLille - Site de Recherche Intégrée en Cancérologie
6 Service de Biostatistiques [CHRU Lille]
7 CGV - BREST - Service de Chirurgie Générale et Viscérale
8 Service Chirurgie Digestive et Hépatobiliaire [CHU Clermont-Ferrand]
9 Hôpital Côte de Nacre [CHU Caen]
10 Hôpital de Hautepierre [Strasbourg]
11 Service de Chirurgie Hépatobiliaire et Digestive [Rennes] = Hepatobiliary and Digestive Surgery [Rennes]
12 Service de chirurgie digestive
13 IMP - Ingénierie des Matériaux Polymères
14 CIC-IT Bordeaux
15 UBO - Université de Brest
16 CRI (UMR_S_1149 / ERL_8252 / U1149) - Centre de recherche sur l'Inflammation
17 Hôpital Louis Mourier - AP-HP [Colombes]
18 Service de Chirurgie Générale et Digestive[Lille]
19 Service de Chirurgie digestive, endocrinienne et générale [CHU Limoges]
20 HCP - Homéostasie Cellulaire et Pathologies
21 UPMC - Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 - UFR de Médecine Pierre et Marie Curie
22 Département de chirurgie digestive
23 Unité de Chirurgie Colorectale
24 EVS - Environnement, Ville, Société
25 IMER - Pôle Information Médicale Evaluation Recherche
26 CHLS - Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL]
27 CREN - Centre de recherche en éducation de Nantes
28 CRAN - Centre de Recherche en Automatique de Nancy
29 CHRU Nancy - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
30 NGERE - Nutrition-Génétique et Exposition aux Risques Environnementaux
31 Chelsea and Westminster Hospital
32 NICE - Chirurgie Thoracique - Service de Chirurgie Thoracique
33 UVT - Universitatea de Vest din Timișoara [România] = West University of Timișoara [Romania] = Université Ouest de Timișoara [Roumanie]
34 Service de Chirurgie thoracique
35 Département de chirurgie digestive
36 Lab-STICC_UBS_CID_DECIDE
37 Service d'hépato-gastro-entérologie [APHP Henri Mondor]
38 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
39 LAMIA - Laboratoire de Mathématiques Informatique et Applications
40 Department of Gastroenterological Surgery
41 Service de Chirurgie Digestive
42 CHU Saint-Antoine [AP-HP]
43 UMRS893 - Centre de Recherche Saint-Antoine
44 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
45 Département de chirurgie digestive
46 Departement medico-chirurgical de pathologie digestive
47 Chirurgie digestive
48 Départment de Statistiques Bio-médicales
49 Service de chirurgie digestive [Strasbourg-Hautepierre]
50 Département de chirurgie générale [Gustave Roussy]
51 IGR - Institut Gustave Roussy
52 R&D, centre de Fresnes
Delphine Lignier
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1151812
Cyril Cossé
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1434665
Marc Regimbeau
- Fonction : Auteur
Jacques Jougon
- Fonction : Auteur
Patrick Lozach
- Fonction : Auteur
Serge Cappeliez
- Fonction : Auteur
Issam El Nakadi
- Fonction : Auteur
Arnaud Alves
- Fonction : Auteur
Federica Pipitone
- Fonction : Auteur
Nicolas Contival
- Fonction : Auteur
Eric Pappalardo
- Fonction : Auteur
Styliani Mantziari
- Fonction : Auteur
Nicolas Demartines
- Fonction : Auteur
Flora Hec
- Fonction : Auteur
Marguerite Vanderbeken
- Fonction : Auteur
Williams Tessier
- Fonction : Auteur
Fabien Fredon
- Fonction : Auteur
Muriel Mathonnet
- Fonction : Auteur
- PersonId : 832596
Marc Bigourdan
- Fonction : Auteur
Salim Mezoughi
- Fonction : Auteur
Jacques Baulieux
- Fonction : Auteur
Oussama Baraket
- Fonction : Auteur
Delphine Vaudoyer
- Fonction : Auteur
Peggy Jourdan Enfer
- Fonction : Auteur
Laurent Villeneuve
- Fonction : Auteur
- PersonId : 764853
- ORCID : 0000-0002-8713-7821
- IdRef : 225871777
Olivier Glehen
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1359956
- ORCID : 0000-0002-2802-4974
- IdRef : 120001845
Thibault Coste
- Fonction : Auteur
- PersonId : 783419
- ORCID : 0000-0001-5610-7411
Michel Fabre
- Fonction : Auteur
- PersonId : 13628
- IdHAL : michel-fabre
Romain Frisoni
- Fonction : Auteur
Ahmet Ayav
- Fonction : Auteur
- PersonId : 762396
- IdRef : 09518399X
Laurent Brunaud
- Fonction : Auteur
- PersonId : 763152
- ORCID : 0000-0001-5182-6660
- IdRef : 076629260
Olivier Aze
- Fonction : Auteur
Ion Donici
- Fonction : Auteur
Emanuele Felli
- Fonction : Auteur
Stéphanie Lisunfui
- Fonction : Auteur
Marie Seman
- Fonction : Auteur
Brice Malgras
- Fonction : Auteur
- PersonId : 783420
- ORCID : 0000-0002-2571-7855
Denis Lantuas
- Fonction : Auteur
Marc Pocard
- Fonction : Auteur
- PersonId : 184223
- IdHAL : marc-pocard
- ORCID : 0000-0002-4793-0008
- IdRef : 151541809
Marius Nedelcu
- Fonction : Auteur
- PersonId : 781236
- ORCID : 0000-0002-2414-3511
Letizia Laface
- Fonction : Auteur
Alexandre Filipello
- Fonction : Auteur
Olivier Tiffet
- Fonction : Auteur
Noémie Kamlet
- Fonction : Auteur
Rodrigue Chemaly
- Fonction : Auteur
Amandine Klipfel
- Fonction : Auteur
Patrick Pessaux
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1059086
- ORCID : 0000-0001-5635-7437
- IdRef : 06911014X
Nicolas Carrère
- Fonction : Auteur
- PersonId : 907736
- ORCID : 0000-0001-8816-6109
Chiara da Re
- Fonction : Auteur
Frederic Dumont
- Fonction : Auteur
Résumé
Aims: The aims of this study were to compare short-and long-term outcomes for clinical T2N0 oesophageal cancer with analysis of (i) primary surgery (S) versus neoadjuvant therapy plus surgery (NS), (ii) squamous cell carcinoma and adenocarcinoma subsets; and (iii) neoadjuvant chemoradiotherapy versus neoadjuvant chemotherapy.
Methods: Data were collected from 30 European centres from 2000 to 2010. Among 2944 included patients, 355 patients (12.1%) had cT2N0 disease; 285 (S) and 70 (NS), were compared in terms of short-and long-term outcomes. Propensity score matching analyses were used to compensate for differences in baseline characteristics.
Results: No significant differences between the groups were shown in terms of in hospital morbidity and mortality. Nodal disease was observed in 50% of S-group at the time of surgery, with 20% pN2/N3. Utilisation of neoadjuvant therapy was associated with significant tumour downstaging as reflected by increases in pT0, pN0 and pTNM stage 0 disease, this effect was further enhanced with neoadjuvant chemoradiotherapy. After adjustment on propensity score and confounding factors, for all patients and subset analysis of squamous cell and adenocarcinoma, neoadjuvant therapy had no significant effect upon survival or recurrence (overall, loco-regional, distant or mixed) compared to surgery alone. There were no significant differences between neoadjuvant chemotherapy and chemoradiotherapy in short-or long-term outcomes.
Conclusion: The results of this study suggest that a surgery alone treatment approach should be recommended as the primary treatment approach for cT2N0 oesophageal cancer despite 50% of patients having nodal disease at the time of surgery.