Le challenge rencontré aujourd'hui en prothèse fixée supra-implantaire n'est plus mécanique mais biologique. Les auteurs se penchent sur les améliorations à apporter au pilier implantaire pour former un manchon muqueux stable et esthétique, qui forme une barrière efficace contre la pénétration bactérienne. L'étude des piliers implantaires porte sur les matériaux, les états de surface, le design. Unemodification d'une seule de ces caractéristiques a des conséquences sur la façon dont s'établit le manchon muqueux péri-implantaire. Les piliers en titane et en zircone sont les plus utilisés. Ils ont chacun leurs propriétés et indications. Les piliers à connexion conique conçus selon le concept de plateform switching permettent de limiter la cratérisation osseuse, donc de conserver le support muqueux. Les piliers CFAO permettent de répondre au mieux aux exigences biologiques et esthétiques enoffrant la possibilité de personnaliser la position de la limite cervicale et le profil d'émergence. Les améliorations apportées aux piliers répondent aux exigences biologiques et à la demande esthétique grandissante.