Introduction : 6% des cancers du sein sont d’emblée métastatiques au primo diagnostic. La prise en charge thérapeutique est palliative et la résection du site tumoral primitif demeure source de débats dans la littérature.Les objectifs de cette étude sont de comparer les caractéristiques démographiques et tumorales des patientes présentant des métastases osseuses (Mos) versus métastases viscérales (Mvisc) et de tenter de préciser les indications chirurgicales chez les patientes opérées. L’objectif secondaire est de préciser l’interêt du traitement chirurgical dans les récidives locorégionales en fonction des deux groupes.Matériel et méthode : nous avons sélectionné rétrospectivement toutes les patientes présentant un cancer du sein au stade IV au primo diagnostic entre 2000 et 2007 à partir de notre base de données (Registre) à l’ICL. Les caractéristiques démographiques et tumorales ont été relevées ainsi que les informations relatives au traitement chirurgical.Résultats : 210 patientes ont été incluses, 67 dans le groupe Mos et 143 dans le groupe Mvisc. Les groupes étaient comparables pour l’âge et le statut OMS. Le groupe Mvisc présentait des tumeurs localement plus avancées (T4 : 55.5%, N3 : 21.7%). Il existe plus de patientes oligométastatiques dans le groupe Mos (28.4 %). Le traitement de première ligne est dominé par l’hormonothérapie dans le groupe Mos (30.3 %) et la chimiothérapie dans le groupe Mvisc. Il y a plus de chirurgie première dans le groupe Mos (23.3 %). L’absence de traitement chirurgical est significativement liée au risque de récidive locorégionale dans le groupe Mvisc.Conclusion : Les stratégies thérapeutiques concernant la résection de la tumeur primitive restent à définir et les essais randomisés en cours pourront peut-être nous permettre de répondre à cette question